2015年, 第26卷, 第2期　
刊出日期：2015-04-15

  

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  中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识

  中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识专家组

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 99-101.

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妇幼保健
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  农村孕前妇女职业暴露危险因素的流行病学调查

  冯善伟, 李宁, 张珊, 刘天俐, 宋新明

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 102-107.

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  目的 了解中国农村地区待孕妇女职业危险因素暴露情况及其影响因素。方法 利用2009年11月—2010年3月在山东、河南、云南、重庆、四川等5省农村地区开展的“育龄夫妇孕前健康及危险因素暴露情况调查”数据,采用描述性分析和多因素Logistic回归分析,分析中国农村地区待孕妇女职业危险因素暴露情况及其影响因素。结果 8 575例待孕妇女的问卷分析结果表明,14.7%妇女暴露于各种职业危险因素,约4.0%同时暴露于2种及2种以上职业危险因素。暴露比例依次为农药(6.0%)、噪音(5.4%)、粉尘(3.8%)、化学物质(3.6%)及高温(1.5%)。不同年龄、户籍性质、受教育水平和家庭经济状况的待孕妇女职业暴露水平存在差异,不同类型职业暴露的分布具有不同的特征。教育水平是职业暴露的重要影响因素。农药暴露风险与待孕妇女受教育程度之间呈现剂量反应关系,教育程度越低,农药暴露风险越高,小学及以下、初中、高中待孕妇女的农药暴露的相对危险度分别为7.2、4.1和1.4。初中和高中妇女暴露于粉尘的风险约是大专及以上妇女的2.2倍,初中妇女暴露于化学物质和高温的风险分别为大专及以上妇女的1.7倍和4.2倍。在职业暴露妇女中仅5.3%进行过孕前优生咨询。结论 中国农村地区待孕妇女职业危险因素暴露比例较高,暴露风险与受教育水平密切相关,但职业暴露妇女优生咨询比例较低。建议在孕前保健中加强健康教育以降低职业危险因素暴露危害。
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  1990—2012年中国妇女人工流产状况及其变化趋势

  任正洪, 安琳

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 108-111.

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  目的 了解中国的流产水平和变化趋势。方法 利用全国妇幼卫生年报所收集到的1990—2012年的活产数、人工流产数和1996—2012年的死胎死产数,估计年度自然流产数和怀孕人数,计算年度人工流产-活产比和流产比例。结果 中国1990—1994年的人工流产活产比在0.8以上,1995—2008年在0.5～0.8,2009年开始下降到0.5以下;中国1996—2008年的人工流产比例约在1/3,2009年开始下降到1/4左右。避孕失败率高和计划生育服务未惠及到所有应该服务的对象可能是中国人工流产水平高的主要原因。结论 中国近年的人工流产水平有所下降,但仍然较高。
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  河北省5县区妊娠期高血压疾病的发病情况及危险因素分析

  孟凡文, 陈森, 刘亚山, 李楠, 杨娜, 刘莹娟, 张乐, 叶荣伟

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 112-115.

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  目的 了解河北省5县区妊娠期高血压疾病(HDCP)的发病情况,并分析其危险因素。方法 以2006年5月至2009年4月在河北5个县开展的“孕期营养项目”为样本来源,通过生育健康电子监测系统获得孕妇的围产保健信息,通过孕妇血压监测和医生诊断获得HDCP诊断情况,利用非条件logistic回归进行分析。结果 在17 879例孕妇中,共发生HDCP 1 278例,发病率为7.1%。多因素分析显示,BMI(OR=2.13)、文化程度(OR=1.34)、孕次(OR=1.54)、多胎妊娠(OR=3.60)、痛经史(OR=1.55)、孕期被动吸烟(OR=1.38)等因素与HDCP发生存在关联,差异有统计学意义。结论 HDCP发病率较高。除传统危险因素,有痛经史、孕期被动吸烟的孕妇HDCP发病风险增高,应密切关注此类人群的HDCP的预防。
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  母胎之间血清唾液酸胎盘转运率

  乔阳, 白增华, 王熲, 金华, 古桂雄

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 116-118.

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  目的 研究健康孕妇妊娠晚期血清唾液酸及新生儿脐血血清唾液酸之间的相关性,探讨唾液酸胎盘转运率对胎儿唾液酸的影响,为评价健康母胎之间唾液酸转运能力提供参考。方法 采集100名健康孕妇妊娠晚期空腹静脉血及分娩时胎儿脐静脉血,使用高效液相色谱法测定血清中的唾液酸浓度。结果 妊娠晚期血清唾液酸与新生儿脐血清唾液酸含量正相关(r=0.243),唾液酸胎盘转运率波动范围为0.16～0.76。结论 母婴唾液酸正相关可能是母体对胎儿逐渐增加的唾液酸需求的反应;脐带血唾液酸水平相对孕母血唾液酸,波动范围更窄,变化更小,推测唾液酸胎盘转运能力反映了孕妇血清唾液酸通过胎盘的能力。
妇儿临床
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  激活素A和卵泡抑素在子宫内膜异位症中的诊断价值

  徐小艳, 洛若愚, 邢辉

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 119-122.

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  目的 探讨人激活素A和卵泡抑素在腹膜型,卵巢型及深部浸润型子宫内膜异位症中的临床诊断价值。方法 子宫内膜异位症患者139例,分成腹膜型内异症组28例,卵巢型内异症组61例,深部浸润型内异症组50例,月经规律的健康女性(对照组)75例,均采集外周静脉血,采用酶联免疫测定试剂盒分析血清中激活素A和卵泡抑素。结果 卵巢内异症组激活素A水平[(0.22±0.01)ng/ml]明显高于对照组[(0.17±0.01)ng/ml]、腹膜型内异症组[(0.19±0.01)ng/ml]及深部浸润型内异症组[(0.16±0.02)ng/ml],差异有统计学意义;子宫内膜异位症患者卵泡抑素与对照组比较,差异无统计学意义;深部浸润型内异症组卵泡抑素水平[(1.50±0.17)ng/ml]低于腹膜型内异症组[(2.24±0.42)ng/ml]和卵巢内异症组[(2.34±0.32)ng/ml],差异有统计学意义;激活素A和卵泡抑素诊断卵巢内异症的ROC曲线下面积分别为0.700(95% CI为0.605～0.794)和0.620(95% CI为0.510～0.730),二者联合应用不能提高子宫内膜异位症的诊断特异度和灵敏度。结论 激活素A和卵泡抑素水平在腹膜型内异症和深部浸润型内异症中无明显改变,对诊断卵巢型内异症的准确率有限。
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  内皮糖蛋白、血管内皮生长因子及其受体1在子痫前期中的表达和临床意义

  孙颖, 余艳红, 周紫琼, 李智泉

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 123-127.

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  目的 探讨内皮糖蛋白(Endoglin)、血管内皮生长因子(VEGF)及其受体1(Flt-1)在子痫前期外周血清及胎盘组织中的表达和临床意义。方法 选取轻度子痫前期患者15例、重度子痫前期患者30例及正常足月妊娠孕妇20例(对照组),取外周静脉血,以ELISA试剂盒测定Endoglin、VEGF及Flt-1的血清含量;并于胎盘娩出后取全层胎盘组织,以免疫组化实验观察Endoglin、VEGF及Flt-1的分布与表达。结果 对照组、轻度和重度子痫前期组血清中的Endoglin水平分别为(0.9±0.1)ng/ml、(1.1±0.2)ng/ml、(1.4±0.3)ng/ml,对照组、轻度和重度子痫前期组血清中Flt-1含量分别为(204.0±33.4)ng/L、(562.0±60.7)ng/L、(756.0±71.3)ng/L,Endoglin与Flt-1含量均逐渐升高;对照组、轻度和重度子痫前期组血清中VEGF含量分别为(151.0±13.1)ng/L、(81.4±6.3)ng/L、(63.2±5.2)ng/L,VEGF含量逐渐降低,差异均有统计学意义;对照组、轻度和重度子痫前期组胎盘组织中Endoglin的阳性表达率分别为36.0%、61.3%、79.3%,表达量分别为 (86.72±6.35)、(97.46±6.91)、(113.57±7.04),Flt-1的阳性表达率分别为48.0%、70.7%、84.0%,表达量分别为(126.12±7.80)、(141.86±7.17)、(154.32±8.01),Endoglin及Flt-1均逐渐升高,差异均有统计学意义;对照组、轻度和重度子痫前期组胎盘组织中VEGF阳性表达率分别为57.0%、86.7%、91.3%,表达量分别为(133.50±7.14)、(117.28±6.46)、(103.69±6.84),阳性表达率逐渐升高、表达量逐渐降低,差异均有统计学意义。胎盘组织中Endoglin与VEGF、Flt-1的表达无关,VEGF与Flt-1的表达呈负相关(R²=0.7168)。结论 Endoglin、VEGF、Flt-1与子痫前期发病和进展密切相关,可作为临床诊断和预后评估的辅助指标。
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  膜联蛋白A2与波形蛋白在子宫腺肌病中的表达和临床意义

  冯静, 葛华

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 128-132.

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  目的 检测膜联蛋白A2(ANXA2)和波形蛋白(Vimentin)在子宫腺肌病(AM)患者在位及异位内膜中的表达情况,探讨二者在子宫腺肌病发生、发展中的作用及相互关系。方法 采用免疫组化SP法检测35例AM患者的异位内膜、在位内膜及20例子宫肌瘤患者的正常子宫内膜中ANXA2和Vimentin的表达情况。结果 ANXA2和Vimentin在正常子宫内膜(15.0%和20.0%)、AM在位内膜(51.4%和57.1%)和异位内膜(82.9%和85.7%)中的阳性表达率均呈上升趋势,且二者在AM的增生期与分泌期的表达情况不同;ANXA2和Vimentin在AM异位内膜增生期(92.0%和96.0%)及在位内膜中增生期(64.0%和72.0%)的阳性表达率均高于分泌期;ANXA2和Vimentin在子宫腺肌病中的表达呈正相关(r_s=0.298)。结论 ANXA2和Vimentin在子宫腺肌病中的高表达,二者可能参与其发生、发展,且表达强度与患者处于月经周期的不同分期有关,增生期的阳性表达率均高于分泌期;ANXA2和Vimentin在子宫腺肌病中的表达呈正相关,可协同促进其发生、发展。
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  早产儿暂时性低甲状腺素血症的相关因素分析

  吴琼, 陈凤仪

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 133-135.

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  目的 探讨引起早产儿暂时性低甲状腺素血症(THP)的相关因素。方法 回顾性分析160例早产儿及其母亲的临床资料,根据是否有THP分为THP组68例与非THP组92例,比较性别,胎龄,出生体重,生后窒息,新生儿呼吸窘迫综合征(RDS),是否多胎,母亲是否为妊娠期高血压疾病、围生期感染、低血糖、高龄、剖宫产,民族、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、寒冷损伤综合征的差异,探讨THP的相关因素。结果 THP组和非THP组新生儿胎龄[(33.4±3.1)周和(36.1±3.2)周)]、出生体重[(2 443.6±1 131.7)g 和(2 693.7±1 131.4)g]、出生时窒息(58.8%和33.7%)、多胎(16.2%和4.3%)、母亲妊娠期高血压疾病(26.5%和12.0%)、RDS(32.4%和13.0%)、围生期感染(26.5%和6.5%)、NEC(7.4%和0)、寒冷损伤综合征(14.7%和2.2%)比较,差异有统计学意义;性别、母亲低血糖、剖宫产及母亲是否高龄产妇比较,差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析发现,多胎(OR=10.095)、母亲妊娠期高血压疾病(OR=13.599)、RDS(OR=5.366)、围生期感染(OR=7.471)、NEC(OR=8.390)及寒冷损伤综合征(OR=11.740)均为早产儿暂时性低甲状腺功能血症的独立危险因素。结论 多胎、母亲妊娠期高血压疾病、新生儿RDS、围生期感染、NEC及寒冷损伤综合征均为THP的独立危险因素;具有上述因素的早产儿应给予必要的合理治疗,以避免神经系统功能的损伤,提高患儿远期生活质量。
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  血清纤溶酶原激活物诊断新生儿窒息的临床意义

  雷立容, 丘惠娴, 王晶, 曾淑娟, 杨皓

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 136-138.

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  目的 探讨血清纤溶酶原激活物对新生儿窒息病情评估的临床意义,为新生儿窒息提供一种客观的临床诊断方法。方法 选取2012年1月—2013年6月于本院新生儿科就诊并住院治疗的足月窒息新生儿64例,根据疾病严重度分为轻度窒息组(n=34)和重度窒息组(n=30),同时选取同期足月健康新生儿20例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测3组血清组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的含量进行比较,并分析t-PA、PAI-1含量与Apgar评分的相关性。结果 3组血清t-PA和PAI-1含量,差异有统计学意义;轻度窒息组血清t-PA和PAI-1含量[(35.8±2.9)ng/ml、(40.2±3.6)ng/ml]高于对照组[(19.2±2.2)ng/ml、(24.1±2.3)ng/ml],重度窒息组患儿血清t-PA和PAI-1含量[(41.4±2.6)ng/ml、(64.2±3.9)ng/ml]高于轻度窒息组和对照组,差异均有统计学意义;血清t-PA、PAI-1含量与患儿Apgar评分负相关(r₁=-0.587;r₂=-0.407)。结论 窒息新生儿的血清t-PA、PAI-1的表达增高,并随着窒息程度的增加,其水平递增。血清t-PA、PAI-1可作为新生儿窒息病情评估的指标,对临床完善新生儿窒息的诊断具有重要意义。
生殖医学
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  精索静脉曲张与男性不育的关系

  白双勇, 王剑松, 赵庆华

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 139-141.

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  目的 探究不同等级精索静脉曲张对男性精液质量的影响。方法 经过体检,彩色超声多普勒检查对269例男性不育患者的精索静脉情况进行分组,分别为正常组、Ⅱ级组、Ⅲ级组,对3组精液常规进行分析,探讨精索静脉曲张对男性精液质量的影响。结果 Ⅲ级组年龄[(34.1±5.0)岁]大于正常组[(31.8±5.0)岁]和Ⅱ级组[(31.9±5.1)岁],Ⅲ级组精子浓度[(30.4±28.0)×10⁶/ml]、精子总数[(80.5±72.4)×10⁶]、精子活动率[(48.9±24.8)%]、前向运动率[(40.1±23.3)%]及总睾酮水平[(355.8±116.8)ng/dl]均低于正常组,而精子畸形率[(81.4±10.2)%]高于正常组[(76.2±9.7)%],Ⅱ级组精子浓度[(39.2±34.2)×10⁶/ml]、精子活动率[(46.5±23.8)%]、前向运动率[(38.0±21.8)% ]、睾酮[(377.4±95.9)ng/dl]均低于正常组,差异均有统计学意义;Ⅱ、Ⅲ组精液质量比较,差异均无统计学意义;精索静脉曲张与精子浓度(R=-0.259)、精子总数(R=-0.185)、精子活动率(R=-0.196)、精子前向运动率(R=-0.136)、睾酮(R=-0.464)呈负相关,与精子畸形率(R=0.151)呈正相关,与精液量无关。结论 精索静脉曲张可致睾酮下降,精子总数、浓度减少,精子活动率、前向运动率降低,精子畸形率升高,影响男性生育功能。
妇幼保健
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  早期蛋白质喂养对早产儿生长发育影响的研究

  奚敏, 蒋榆辉, 刘玲, 胡浩, 赵毅斌

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 142-144.

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  目的 探讨不同蛋白质平均摄入量对早产儿的生长发育、智力发育、智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI)的影响,并了解早产儿早期蛋白质喂养的合理剂量。方法 按早期蛋白质不同喂养剂量把150例早产患儿分成3组,定期随访患儿的坐、爬、出牙、笑、认人、简单说话、走的时间,40周体重、40周身长、40周头围。结果 2周蛋白质平均摄入量对早产儿的40周体重、身长、头围,抬头、笑、认人的时间,MDI,PDI有影响,3组早产儿简单说话和开始走路时间的生存分析比较,差异均有统计学意义;2周蛋白质平均摄入量3.0~3.3 g/kg·d)组40周体重[(3.3±0.5)kg]、身长[(50.1±1.8)cm]、头围[(35.1±1.0)cm],笑的时间[(2.8±0.5)月],MDI(86.1±11.2),PDI(80.5±12.9)均优于其他两组,3.0~3.3组早产儿简单说话(421 d)和开始走路时间(424 d)的生存中位数最短。结论 2周蛋白质平均摄入量为3.0~3.3 g/(kg·d)对早产儿的笑、认人、简单说话、走的时间,40周体重、40周身长、40周头围的影响较佳,可以推荐。
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  上海市松江区少女妊娠现状调查

  王英, 平花, 余娜

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 145-146.

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  目的 了解本区少女妊娠的现状,探讨预防少女妊娠的方法。方法 采用自填式问卷对2013年5月—2013年11月在上海市松江区妇幼保健院门诊要求终止妊娠的少女(10～19岁)进行现状调查。结果 调查对象平均年龄(18.2±1.6)岁;87.3%为外来人口,12.7%为本市户口;无业人员占47.2%,从业人员占42.9%,学生占9.9%;首次妊娠者占61.5%;妊娠次数最多为4次;首次性生活平均年龄为(17.0±1.2)岁,有54.0%的调查对象与性伴侣同居。对避孕方法一无所知的占6.0%,略知一二占40.9%,从不避孕者占27.0%,有时避孕者占62.7%,坚持避孕者仅占10.3%。对避孕方法精通者,有时和坚持避孕所占的比例高,为49.6%,但精通避孕知识且坚持避孕的只占8.3%。结论 首次性生活年轻化、多次人工流产、缺乏避孕知识是妊娠少女的现状特征。加强青少年性健康教育,充分了解避孕的重要性,关注外来青少年的性健康状况,降低少女妊娠发生率。
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  流浪儿童异常情绪及人格特征调查分析

  董亚辉, 刘忠, 王立娟, 王淑珍, 王秀丽

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 147-148.

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  目的 调查长期流浪儿童人格特征及存在的异常情绪。方法 选择本院收治的流浪儿童作为流浪组,选择同期在社区卫生服务站进行预防接种的健康儿童作为对照组,使用儿童版艾森克人格问卷(EPQ)和艾森克情绪稳定性测验量表对两组儿童性格及情绪特征进行评估。结果 流浪组男童、女童分别与正常对照组比较,流浪儿童性格孤僻、适应环境困难、明显掩饰倾向、高度情绪不稳定性及不良的精神质特征;流浪儿童存在自卑、抑郁、焦虑、疑心病观念等异常情绪。结论 流浪儿童人格特征明显偏离正常,同时存在异常情绪。
妇儿临床
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  比较腹腔镜下全子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术的利弊

  谢秀英, 仲华, 张欣, 赵刚

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 149-151.

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  目的 比较腹腔镜下全子宫切除术(TLH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的术中及术后情况。方法 选择需行子宫切除术,无手术禁忌证患者100例,TLH组和LAVH组分别50例,比较两组手术时间、术中出血量及术中、术后并发症情况。结果 TLH组手术时间为(185.8±31.7)min,长于LAVH组;术中出血量为(129.3±62.9)ml低于LAVH组;差异均有统计学意义。两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论 腹腔镜下全子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术各有利弊,选择术式要根据患者年龄、病变程度、病变位置、个人意愿、术者经验综合考虑。
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  不同术式治疗深部浸润性肠道子宫内膜异位症的临床疗效

  毛邱娴, 李春梅

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 152-153.

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  目的 比较腹腔镜下前方盘状切除术(ADR)与低位前切除术(LAR)治疗深部浸润性肠道子宫内膜异位症的疗效。方法 回顾性分析本院2000年1月—2012年12月ADR(n=5)与LAR(n=10)患者的腹泻、便血、性交痛、病灶大小、浸润深度等术前情况,手术时间、出血量、组织损伤等术中情况,并随访比较远期并发症疗效。结果 ADR组出血较少[(141.5±52.6)ml]、手术时间[(3.8±2.2)h]及住院时间[(3.6±0.5)d]较短;LAR组黏膜粘连率(60.0%)、组织损伤(90.0%)高于ADR组(0、20.0%),ADR组恢复快,差异有统计学意义。两组患者腹泻、性交痛等症状均得到不同程度的好转。结论 与LAR比较,ADR手术时间、出血量和住院时间减少,且出现吻合口狭窄率低。
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  妊娠期肝内胆汁淤积症患者体内氧化还原系统的变化与胎儿窘迫的关系

  罗军

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 154-156.

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  目的 研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者体内氧化还原系统的变化与胎儿窘迫的关系。方法 2007年7月至2010年12月期间在深圳大学附属第一医院进行产科检查的孕妇中选取发生新生儿窒息的ICP孕妇35例作为窒息ICP组,另外选取35例未发生新生儿窒息的ICP孕妇作为单纯ICP组,并以40例健康孕产妇为对照组。于分娩前30 min取孕妇静脉血,以ELISA试剂盒检测MDA和SOD水平;并于分娩后取新生儿脐静脉血,以ELISA试剂盒检测MDA和SOD水平,以血气分析仪分析PO₂、PCO₂及pH水平。结果 与单纯ICP组相比,窒息ICP组孕产妇静脉血及新生儿脐静脉血的MDA分别为(4.3±0.6) μmol/L、(4.6±0.6)μmol/L,均显著升高,SOD分别为(34.5±3.6) kU/L、(27.4±2.5)kU/L,均显著降低,差异均有统计学意义;而单纯ICP组与对照组之间差异无统计学意义。窒息ICP组新生儿脐静脉血中 pH值为(6.0±0.8)、PO₂为(21.0±3.3)mmHg,与单纯ICP组相比均显著降低,PCO₂显著升高,各指标差异均有统计学意义;而单纯ICP组与对照组之间差异无统计学意义。结论 MDA、SOD、PO₂、PCO₂及pH等氧化还原系统指标参与胎儿窘迫的生理变化过程,对于胎儿窘迫的诊断及治疗具有重要意义。
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  佛山市23 187例足月顺产新生儿出生时间规律探讨

  李勤, 黄兴芳, 索冬梅, 罗彩红

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 157-159.

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  目的 探讨佛山市足月顺产新生儿的出生时间规律,为产科资源配置提供依据。方法 应用圆形分布法对佛山市妇幼保健院2008—2013年期间产科23 187例足月顺产新生儿的出生时间进行分析。结果 全部足月顺产新生儿及男婴、女婴在出生时间月份分布和昼夜分布存在集中趋势。全部新生儿的出生时间月份分布高峰期为当年7月4日到次年3月3日,男婴月份高峰期为当年7月5日到次年3月6日,女婴月份高峰期为当年7月3日到次年3月2日;全部新生儿的出生时间昼夜分布高峰期为3时24分到19时45分,男婴昼夜高峰期为3时21分到19时44分,女婴昼夜高峰期为3时27分到19时48分。男婴、女婴出生时间在月份和昼夜高峰差异无统计学意义。结论 足月顺产新生儿的出生时间存在时间节律,具有出生月份和昼夜高峰期集中特点,应在高峰期合理配置产科资源,以便给患者提供优良的医疗服务。
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  重症肺炎支原体肺炎血清神经生长因子和白细胞介素-15的水平变化及价值

  李迎春

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 160-162.

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  目的 探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清神经生长因子(NGF)和白细胞介素-15(IL-15)的水平变化及价值。方法 选择2010年11月—2013年11月入住本院的133例肺炎支原体肺炎患儿,重症组78例、轻症组55例。选择同期体检的健康儿童52例为对照组。比较3组NGF与IL-15水平、MPP重症组急性期、恢复期与对照组的NGF及IL-15水平、MPP重症组与轻症组急性期、恢复期NGF及IL-15水平。结果 重症组、血清NGF与IL-15水平分别为(145.3±20.1)pg/ml、(225.5±33.4)pg/ml;轻症组血清NGF与IL-15水平分别为(100.5±17.2)pg/ml、(160.1±22.5)pg/ml;对照组血清NGF与IL-15水平分别为(55.0±11.2)pg/ml、(101.2±15.8)pg/ml;轻症组血清NGF与IL-15水平均高于对照组;重症组急性期血清NGF及IL-15水平分别为(171.2±22.9)pg/ml、(280.2±66.2)pg/ml,均高于恢复期(99.3±16.2)pg/ml、(90.9±17.2)pg/ml与对照组(55.0±11.2)pg/ml、(101.2±15.8)pg/ml;重症组急性期和恢复期NGF、IL-15水平分别高于轻症组急性期及恢复期;差异均有统计学意义。结论 重症MPP血清中NGF及IL-15水平显著上升,病情缓解后,二者水平均有所降低。NGF及IL-15可作为判定MPP患者病情严重程度的重要指标。
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  D-二聚体、同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白与产褥期颅内静脉窦血栓形成的关系

  白琳, 李志强, 路文革, 许晓峰

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 163-165.

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  目的 探讨D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与产褥期颅内静脉窦血栓形成(CVST)发病及预后的关系。方法 检测确诊为产褥期CVST急性期、恢复期(n=26)患者和对照组(n=30)血浆D-二聚体、血清Hcy及hs-CRP水平,并分析D-二聚体、Hcy及hs-CRP水平与CVST发病的相关性。结果 产褥期CVST患者急性期D-二聚体、Hcy、hs-CRP水平分别为(2.8±0.5)mg/L、(22.7±9.4)μmol/L、(26.8±8.3)mg/L,均高于恢复期[(0.5±0.3)mg/L、(9.4±5.6)μmol/L、(8.4±4.3)mg/L]和对照组[(0.4±0.2)mg/L、(8.7±5.2)μmol/L、(7.6±4.1)mg/L],差异有统计学意义;恢复期D-二聚体、Hcy、hs-CRP水平下降至正常范围,与对照组比较,差异无统计学意义;D-二聚体、Hcy、hs-CRP水平与产褥期CVST的发病相关(OR=2.724、2.051、2.281,95％CI为1.074～3.582、1.128～2.264、1.082～2.716)。结论 血浆D-二聚体、血清Hcy及hs-CRP水平升高与产褥期CVST的发病密切相关,三者联合检测对于CVST的早期诊断和预后判断有重要的临床价值。
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  妊娠期梅毒早期干预与晚期干预效果的回归分析

  陈访梅, 廖彩容, 黄小雄

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 166-168.

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  目的 观察妊娠期梅毒干预介入时机与妊娠结局的相关因素。方法 选择2008年1月—2013年6月在本院就诊且能按期复诊观察的472名妊娠期梅毒患者。根据干预介入时间分为早期组(132例)干预介入时间在孕28周以前,晚期组(340例)干预介入时间在孕28周及以后。对两组的妊娠结局进行观察。结果 早期组、晚期组不良妊娠结局的发生率为12.9%和27.1%,早期组低于晚期组,差异有统计学意义;首次检出患病孕周越晚,不良妊娠结局的风险越大(OR=1.854,95% CI为1.361~2.526);隐性梅毒比一、二期梅毒出现不良妊娠结局的风险大(OR=0.429,95%CI为0.253~0.728)。结论 及早对孕妇开展梅毒筛查,有助于及时发现妊娠期梅毒。早期给予足量,足疗程的系统治疗,可降低妊娠期梅毒的不良妊娠结局,提高孕产妇及围生儿的生活质量。
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  超声测量胎儿锁骨长度预测新生儿出生体重的临床观察

  李洪菊

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 169-170.

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  目的 探讨超声测量胎儿锁骨长度预测新生儿出生体重的临床价值。方法 选择2013年1月1日—2013年6月30日于山东省日照市莒县人民医院进行产前检查的足月妊娠单胎孕妇403例,于分娩前0～3 d超声测量胎儿锁骨长度,追踪胎儿的出生体重,对检测结果进行相关性分析。结果 403例新生儿不同出生体重的胎儿锁骨长度比较,差异有统计学意义;胎儿锁骨长度与胎儿出生体重呈正相关,线性回归方程为Y=3 087.346+bX[Y为胎儿出生体重(g),X为胎儿锁骨长度(cm),b=124.704]。结论 超声测量胎儿锁骨长度可以预测胎儿出生体重,有较好的临床应用价值。
遗传与出生缺陷
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  从家系分析谈脊髓性肌萎缩的诊断与产前诊断

  刘倩, 黎璐珊, 吴菁, 刘玲, 尹爱华

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 171-173.

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  目的 探讨脊髓性肌萎缩(SMA)的诊断与产前诊断的研究方式。方法 通过一个家系中一家三口及胎儿的SMA致病基因携带情况分析,展现SMA的诊断与产前诊断过程。结果 家系中一家三口均为运动神经元基因(SMN1)外显子7、8杂合缺失突变携带者,胎儿为SMN1外显子7、8纯合缺失突变携带,对胎儿进行选择性终止妊娠。结论 家系分析可直观呈现家族中SMA致病基因携带情况,是SMA研究的首选研究方式。
妇儿临床
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  卵巢过度刺激综合征并发脑血栓1例报告及文献复习

  李晓晴, 皮洁, 朱敬香, 廖彩容

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 174-175.

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学术交流
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  子宫内膜异位症的诊疗——解读欧洲人类生殖及胚胎学会(ESHRE)新指南

  汤海瑜, 高天旸

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 176-180.

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综述
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  口服避孕药添加叶酸:育龄妇女增补叶酸的新途径

  刘菊芬, 任爱国

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 181-183.

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  妇女孕前和孕早期增补叶酸可有效降低胎儿神经管缺陷及其他出生缺陷的发生风险。目前的叶酸增补方法包括叶酸主食强化、服用叶酸增补剂等。近年来,国际上提出了口服避孕药添加叶酸的叶酸增补新思路。尽管我国推行免费发放叶酸项目后,叶酸增补率大幅度提高,但是还存在着服用最佳时间不恰当,从孕前开始增补比例低等问题。对于不宜或不愿采取长效宫内节育器避孕的妇女、暂时不打算生育、同时有避孕要求和停药后立即有生育要求的育龄妇女而言,使用添加叶酸成分的口服避孕药,有助于保证体内有较高水平的叶酸储备,降低胎儿畸形的风险,同时对妇女自身的健康也有益。
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  子宫内膜容受性标记物与雌孕激素关系的研究进展

  梁琳, 陈秀娟

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 184-187.

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  在胚胎种植窗期,卵巢激素调节使子宫内膜形态结构和分泌蛋白均出现一系列变化,表现为胞饮突出,黏附分子、细胞因子、生长因子上调或下调,且与胚胎着床窗密切相关,使其成为子宫内膜容受性标记物。雌孕激素又从多方面影响子宫内膜的容受性。高水平的雌激素可导致黄体功能损害,造成胚胎发育和子宫内膜成熟不同步,降低对孕激素的反应。低雌激素又可使内膜种植窗开放时间延长。着床相关因子与雌孕激素的研究对改善子宫内膜容受性,确定“种植窗”,提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率有重要作用。
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  死亡相关蛋白激酶在肿瘤中的研究进展

  聂瑞雪, 肖巍, 董秀娟

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 188-190.

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  分析死亡相关蛋白激酶(DAPK1)结构功能、凋亡机理及其在不同肿瘤组织中的表达情况,并回顾分析DAPK1与肿瘤发生、发展及转移之间的关系,DAPK1的突变或缺失表达与众多肿瘤的发生、发展成正相关,如宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌及胃癌等。本文通过对DAPK1在肿瘤发生发展过程中的研究,为肿瘤的早期诊断和治疗提供新的思路和依据,进而采用通过对DAPK1基因的修复,加速肿瘤细胞的凋亡。
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  肉碱对婴幼儿机体的影响

  尚俊丽, 李勇

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 191-192.

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  肉碱是一种三甲基化的氨基酸,在长链脂肪酸氧化供能过程中发挥重要作用,是新生儿完成能量转换的必要保证,对婴幼儿机体影响重大。本文从婴幼儿机体肉碱需要量和肉碱对婴幼儿生长发育的影响,补充肉碱后血浆及尿液肉碱水平的改变和血浆及尿液脂肪酸代谢相关生化指标(血浆游离脂肪酸和甘油三酯、尿液中链二羧酸)的改变等方面进行综述。
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  α-乳白蛋白对婴儿生长发育影响的研究现况

  朱凌燕, 朱晗, 王军波

  中国生育健康杂志. 2015, 26(2): 193-196.

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  母乳的主要乳清蛋白是α-乳白蛋白。α-乳白蛋白是必需氨基酸的良好来源,色氨酸含量高,α-乳白蛋白在维持正常生长发育,提高血清色氨酸水平,促进肠道健康等方面起到非常重要的作用。本文综述了α-乳白蛋白对婴儿生长发育影响的研究现况。