2014年, 第25卷, 第1期　
刊出日期：2014-02-15

  

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妇幼保健
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  中国3省市21家医院早产发生的相关因素及结局研究

  王希,康楚云,高燕秋,庞汝彦,王燕

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 1-5.

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  目的 分析早产发生的影响因素与结局,为早产的防治工作提供依据。方法 对3省市21家医院完成分娩的全部产妇13 322例进行调查,计算早产发生率,分析早产发生的相关因素,比较早产儿与足月儿的新生儿结局。结果 早产发生率为6.0 %,其中晚期早产(孕周34～36周)占77.3 %;导致早产发生危险增加的因素有年龄<20岁、年龄>35岁、在校读书年数>12年、多胎、发生妊娠合并症;早产导致死胎或死产,低、极低出生体重,Apgar得分≤7分,进入新生儿重症监护室,出院前或生后7 d内死亡的危险增加。结论 早产是威胁胎儿及新生儿健康的重要因素,应尽早识别具备早产危险因素的孕妇,以便及时开展针对性的治疗工作。
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  配方奶粉添加长链多不饱和脂肪酸对婴幼儿大脑发育影响的Meta分析

  李雪,李勇,蔡夏夏,马小陶,张召锋

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 6-13.

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  目的 评价配方奶粉添加长链多不饱和脂肪酸对婴幼儿大脑发育的影响。方法 检索自建库至2013年5月,Pubmed、Medline、Science Online、EMBASE、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库,获得有关配方奶粉添加长链多不饱和脂肪酸(LCPUFAs)对婴幼儿大脑发育影响的RCT文献。根据Jadad量表对文献质量进行评估。配方奶粉中添加LCUPFAs为LCUPFAs组,配方奶粉中未添加LCUPFAs为对照组,以Bayley婴儿发育量表(BSID)、Fagan婴儿智商测试量表(FTII)、麦克阿瑟语言沟通及发展量表(MCDI)的测量结果为效果判定指标,进行Meta分析。结果 根据纳入和排除标准共纳入13篇(n=1 577)RCT研究进行Meta分析,12篇文献中的BSID测量结果合并,智力发育指数、精神运动指数比较,差异均无统计学意义;以足月产儿和早产儿,12月龄和18月龄分别进行亚组分析,18月龄早产儿亚组MDI和12月龄足月儿亚组PDI比较,差异均有统计学意义,其他各亚组差异均无统计学意义。FTII和MCDI量表的测量结果合并后,婴幼儿新异偏好、熟悉事物的平均注意时间、对新异事物的平均注意时间、14月龄时婴幼儿语言理解能力和表达能力得分,差异均无统计学意义。结论 现有研究结果不足以证明配方奶粉中添加LCUPFAs对婴幼儿的大脑发育有促进作用,鉴于研究间的异质性和评价方法的局限性,结论 需谨慎看待。
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  新疆维吾尔族妇女宫颈癌高危型人乳头瘤病毒负荷量与宫颈病变的相关性研究

  焦桢,陆萍,隋霜,王琳

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 14-17.

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  目的 探讨新疆维吾尔族妇女宫颈癌高危型人乳头瘤病毒(HPV)负荷量与宫颈病变程度的关系。方法 对在新疆自治区人民医院诊治的906例维吾尔族妇女进行宫颈液基细胞学检测,采用杂交捕获2代(HCⅡ)方法定量检测宫颈HPV-DNA负荷量,并在阴道镜下行宫颈多点活检和颈管诊刮术。按HPV-DNA负荷量＜1、1～、101～、501～、1 001～4 263组。结果 906例患者中宫颈炎、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌分别为76.6 %、13.3 %和10.2 %,3者HPV-DNA负荷量总体分布比较,差异有统计学意义。HPV-DNA负荷量≥1时CIN及宫颈癌的阳性诊断率较＜1时显著升高,HPV-DNA负荷量＞100时,CIN及宫颈癌的阳性诊断率显著升高;随着HPV-DNA负荷量增加高宫颈癌的阳性率显著升高,差异均有统计学意义。结论 HPV-DNA负荷量随宫颈病变的严重程度而增加,可作为宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查客观指标。
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  2005—2012年北京市西城区户籍7岁以下儿童体格发育评价

  何舒青,张晓文,王小平

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 18-21.

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  目的 探讨2005—2012年北京市西城区户籍7岁以下儿童体格发育变化,为辖区内儿童保健工作提供科学依据。方法 回顾性分析2005—2012年西城区上报的7岁以下儿童保健年报表数据,分析儿童营养不良(包括低体重、发育迟缓、消瘦)和肥胖的状况。结果 2005—2012年7岁以下儿童低体重、生长迟缓、消瘦的患病率分别为1.1 ‰(0.6 ‰~1.8 ‰)、1.4 ‰(1.0 ‰~1.9 ‰)、1.2 ‰(0.8 ‰~1.6 ‰);肥胖患病率较高,为45.9 ‰(42.9 ‰~51.1 ‰),但基本呈逐年下降趋势。结论 西城区7岁以下儿童体格发育状况良好,但肥胖问题仍不容忽视,应进一步加强婴幼儿和学龄前儿童的肥胖预防和干预管理。
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  开封市学龄前儿童屈光异常及其影响因素调查分析

  张颜芳,郝建民,储进,张慧文,李鑫,陶晶晶

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 22-25.

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  目的 探讨开封市学龄前儿童屈光异常情况及其影响因素,为指导儿童眼保健提供依据。方法 采取整群随机抽样方法抽取25所幼儿园7 862例3～6岁儿童进行屈光度筛查,屈光异常者进一步检查诊治;同时以问卷形式进行屈光异常影响因素调查分析。结果 (1)屈光异常者中共散瞳验光1 733例,确诊弱视81.3 %。弱视屈光类型远视、近视、混合散光分别为75.9 %、5.2 %、18.9 %。3年变化趋势为,远视成分逐年降低,近视有所增加,尤其混合散光所占比例明显增加。(2)影响屈光异常有母亲孕期的烟酒接触史、胎龄、窒息史及出生体重、家族史、父母眼保健知识及收入状况、视电子视频产品及户外活动的时间和开夜灯睡眠。结论 加强婚前遗传咨询,重视围产期保健,减少出生缺陷,培养孩子良好的用眼习惯,定期对学龄前儿童进行视力和屈光筛查,早期采取防治措施,对指导儿童眼保健,降低儿童眼病的发生率起重要作用。
妇儿临床
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  单氏小儿推拿促进早产低体质量儿胎便排泄的临床观察

  刘邓浩,李蔚江,王铮,胡雪峰,曹晓雯,戴丹,严一成,韩虹宇,郑兰凤

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 26-29.

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  目的 观察单氏小儿推拿手法结合辨证经穴刺激对早产低体质量儿胎便排泄延迟的作用。方法 选择早产低体质量儿60例,按随机化数字表法分为推拿组和常规治疗组,每组各30例。两组均给予常规早产儿护理,推拿组在此基础上采用单氏小儿推拿手法进行经穴刺激。比较两组早产儿的首次排胎粪时间、每日排便次数、胎便转黄时间等。结果 推拿组首次排便时间、胎便转黄时间、每日排便次数、黄疸持续天数、接受光疗天数、喂养不耐受发生率和平均住院天数分别为(14.95±2.20)h、(51.63±6.12)h 、(3.02±0.88)次、(5.20±2.73)d、(2.56±1.35)d、13.33 %、(12.20±0.40)d,常规治疗组分别为(20.46±3.06)h、(59.37±8.66)h,(2.06±0.75)次、(9.06±4.55)d、(3.84±2.29)d、36.67 %、(15.10±0.30)d,差异有统计学意义;两组经皮黄疸指数峰值比较,差异无统计学意义。结论 对早产低体质量儿进行早期单氏小儿推拿干预,可以促进患儿胎便排出和辅助退黄,并且可以减少喂养不耐受的发生。
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  换血治疗新生儿严重高胆红素血症400例

  李翠莲,李杨芳,刘玲,尹丽娟

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 30-32.

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  目的 探讨动静脉同步换血疗法在治疗新生儿严重高胆红素血症中的应用疗效及其不良反应。方法 对400例新生儿严重高胆红素血症患儿采用动静脉同步换血疗法,分析换血前后血常规、血气分析、血生化、电解质及不良反应情况。结果 患儿换血前血清总胆红素、间接胆红素、血红蛋白、血小板、pH值、剩余碱(BE)值和血钾分别为(543.65±129.52)μmol/L、(518.45±122.64)μmol/L、(175.40±33.89)g/L、(295.81±104.96)×10⁹/L、(7.39±0.06)、(-3.78±4.01)、(4.71±0.53)mmol/L,换血后分别为(207.10±60.46)μmol/L、(189.48±60.79)μmol/L、(187.98±22.88)g/L、(120.62±50.64)×10⁹/L、(7.31±0.07)、(-11.27±5.69)、(3.25±0.72)mmol/L,换血前后差异有统计学意义;前三位不良反应有血小板减少、低钾血症、代谢性酸中毒,分别占25.8 %、23.8 %、17.8 %。结论 动静脉同步换血治疗新生儿严重高胆红素血症疗效显著,但应注意换血后不良反应,严格掌握换血指征及换血适应证,密切监测术后血常规、血生化和电解质的改变等。
生殖医学
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  米非司酮配伍米索前列醇对母胎界面孕酮诱导阻断因子及孕酮受体表达的影响

  吴邵花,张弘,朱凌云,高爱华,邓立峰,董赟

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 33-36.

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  目的 研究米非司酮配伍米索前列醇对母胎界面孕酮诱导阻断因子(PIBF)及孕酮受体(PR)表达的影响。方法 应用免疫组织化学染色法检测米非司酮药物流产成功(药流成功组,n=30)、失败(药流失败组,n=30)及正常早孕负压吸宫流产(手术组,n=30)绒毛及蜕膜组织中PIBF及PR的表达情况。结果 PIBF表达于绒毛合体滋养层细胞、细胞滋养层细胞和蜕膜细胞胞质,PR表达于蜕膜组织细胞核。与手术组相比,药物流产的两组绒毛滋养层细胞中PIBF的表达差异无统计学意义,而在蜕膜细胞中,药物流产的两组PIBF、PR的表达明显下降,差异有统计学意义,且药流成功组PIBF及PR的表达低于药流失败组,差异有统计学意义。结论 米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠可能与PIBF及PR的表达降低有关,其成功率与PIBF、PR表达降低程度相关。
实验研究
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  人胎盘叶酸受体蛋白的提取、纯化及鉴定

  王琳琳,袁悦,任爱国

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 37-40.

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  目的 建立人胎盘叶酸受体蛋白的提取及纯化方法,并对其进行定性定量检测。方法 采集医院分娩的正常人的胎盘样品。将胎盘剪碎,组织匀浆,酸化及中和,过柱提纯,组分鉴定,除杂并用分子筛进一步纯化。利用Bradford检测蛋白浓度,用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染方法进行蛋白分子量检测,用Western Blot对提取蛋白进行定性鉴定。结果 用于本实验的胎盘湿重370 g。在经过亲和层析柱抽提后的8个留样组分中,组分2～5含有目的蛋白的粗提物。经过分子筛等方法除杂后,Bradford蛋白检测显示本次共提取蛋白总量345 μg。SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染方法结果证实此蛋白分子量大约为35～40 KDa。Western Blot方法显示此蛋白与叶酸受体抗体特异结合。结论 使用本研究方法能够从人胎盘中成功提取并纯化人源的叶酸受体蛋白,每100 g胎盘可提取叶酸受体蛋白93 μg。本研究为以后的叶酸受体抗体检测奠定了基础。
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  未成熟脑惊厥性损伤与黑质网状部特异性神经保护的研究

  秦春玲,郝艳秋

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 41-44.

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  目的 探讨未成熟脑对惊厥性损伤的耐受性及可能机制,推测黑质网状部(SNR)特异性屏蔽的神经保护作用。方法 将幼年SD大鼠(21日龄)和成年SD大鼠(2月龄)腹腔注射青霉素建立惊厥模型,分别称为未成熟组和成熟组,观察大鼠惊厥过程中行为改变。建模成功72 h后断头取脑,取SNR做HE染色进行光镜观察。结果 (1)两组发作强度比较,差异有统计学意义,未成熟组大鼠惊厥发作程度53 %为Ⅲ级,成熟组大鼠惊厥发作程度47 %为Ⅴ级;未成熟组开始惊厥的时间、惊厥时间持续、惊厥发生后开始死亡的时间分别为(9±5)min、(39.3±15.3) min、(40±13) min;成熟组分别为(14±6) min、(16.3±8.2) min、(8±4) min,差异均有统计学意义。(2)HE染色后,未成熟脑黑质神经元细胞核嗜碱性较成熟脑组织强,黑质神经元变性、死亡及丢失,所有未成熟脑组织神经元改变,包括SNR、海马、皮层部位的神经元细胞均较成熟脑组织相应部位的神经元损伤程度轻。结论 SNR成熟度对脑惊厥性损伤具有特异性神经保护作用。
妇幼保健
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  150例孕妇系统化健康教育母婴健康指标评价

  邸丽花,朱芳

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 45-45.

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  目的 了解系统化健康教育对母婴健康影响。方法 选择在本院接受系统化健康教育的孕妇150例作为健康教育组,选择同期未参加孕妇学校系统学习的孕产妇150例为非健康教育组。产后2～3周专职人员通过电话随访收集两组产妇的资料,了解分娩方式、剖宫产指征、新生儿Apgar评分,母乳喂养情况。结果 健康教育组阴道分娩率为72.0 %,高于非健康教育组48.7 %;健康教育组剖宫产原因78.6 %为医学指征,非健康教育组心理因素占37.7 %,差异有统计学意义;健康教育组并发症、母乳喂养生比例分别为2.0 %和和88.0 %,非健康教育组10.0 %和63.3 %,差异有统计学意义;两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论 健康教育对母婴健康有一定影响,应让所有的孕产妇能接受良好的产前健康教育,提高母婴生活质量。
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  如皋市2002—2009年农村妇女常见病筛查率动态变化

  丁燕,顾建明,李鸿斌,朱继华,王志红

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 46-49.

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  目的 探讨如皋市农村妇女常见病筛查率的动态变化规律,分析免费筛查对妇女常见病筛查率的贡献度。方法 计算江苏省20～64岁妇女数占全省妇女总数的比例,重新构建如皋市2002—2009年各年度妇女常见病筛查率,建立相对数时间数列,采用多项式曲线分析筛查率的动态变化规律,并对实施2008年免费筛查前后的筛查率进行对比分析。结果 20～64岁妇女人数占妇女总数的2/3。2002—2009年如皋市农村妇女常见病筛查率呈6次多项曲线动态变化。平均筛查率为50.9 %,免费筛查周期的筛查率为64.8 %,实施免费筛查使如皋市农村妇女常见病的筛查率上升了40 %。结论 如皋市农村妇女常见病筛查率低于质量控制标准。免费筛查能提高妇女常见病筛查率,妇女常见病筛查率、年度筛查率、实际筛查人数占妇女总数的比例可以作为妇女常见病筛查工作的质量控制的重要内容。
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  1 462例产后6～8周妇女盆底筛查

  周碧华,廖丹梅,韦林宜,施擎

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 50-52.

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  目的 了解产后6～8周妇女盆底功能情况,为制定产后盆底康复方案提供依据。方法 回顾性分析1 462例产后6～8周妇女盆底筛查结果,探讨分娩方式、产次、新生儿大小等对盆底功能的影响。结果 阴道分娩组Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维肌力不正常、盆底动态压力不正常、压力性尿失禁(SUI)、盆腔脏器脱垂(POP)、腹直肌分离、阴道口闭合不全发生率分别为86.7 %、75.2 %、97.7 %、14.4 %、74.1 %、60.3 %、43.9 %;剖宫产组分别为79.8 %、74.2 %、93.9 %、6.7 %、43.3 %、70.8 %、5.0 %。除II类肌纤维肌力不正常率外,其余各项两组比较,差异均有统计学意义。阴道分娩中经产妇和初产妇Ⅰ类肌纤维肌力不正常率分别为91.5 %和84.9 %,Ⅱ类肌纤维肌力不正常率分别为83.3 %和72.1 %;新生儿体重≥3 500 g和＜3 500 g产妇Ⅰ类肌纤维不正常率分别为91.9 %和85.4 %,Ⅱ类肌纤维肌力不正常率分别为83.3 %和73.1 %,差异均有统计学意义。剖宫产组经产妇和初产妇Ⅰ类肌纤维不正常率分别为86.4 %和76.4 %,差异有统计学意义;剖宫产组1、2次及以上剖宫产产后腹直肌分离66.8 %和90.8 %,差异有统计学意义。结论 妊娠和分娩是盆底功能障碍的高危因素,产后应及时进行盆底康复治疗,预防盆底功能障碍性疾病。
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  饮食和运动干预对妊娠期糖尿病母儿健康的改善效果评价

  聂艳华

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 53-55.

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  目的 对妊娠期糖尿病者给予体重管理和饮食运动治疗,评价妊娠期糖尿病母儿健康的改善效果。方法 回顾性分析给予饮食和运动治疗的345例妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)与同期345例正常孕妇(正常孕妇组)的母儿健康改善效果。结果 345例妊娠期糖尿病孕妇经过产科门诊给予饮食及运动治疗,血糖能控制在正常水平。GDM与正常孕妇宫内感染、羊水过多、羊水过少、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿生长受限、新生儿肺炎、新生儿黄疸发生情况比较,差异无统计学意义;胎膜早破、产后出血、巨大儿、新生儿低血糖、早产发生情况比较,差异有统计学意义。结论 孕期合理指导GDM孕妇通过饮食及运动控制血糖,在一定程度上减少了母婴并发症的发生,但并不能完全改善母儿健康。
妇儿临床
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  96例妊娠剧吐患者肠外营养处方分析

  史英钦,余小平

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 56-57.

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  目的 探讨妊娠剧吐患者肠外营养处方的疗效。方法 结合疗效评定标准对2010年7月—2010年12月妊娠剧吐患者处方的设计进行分析。结果 96例妊娠剧吐患者行肠外营养共351张处方,处方基本合理,但存有液体量、能量偏少等问题;治疗孕吐有效率为100.0 %,静脉炎发生率为5.2 %。结论 全合一肠外营养治疗妊娠剧吐效果好,值得推广。同时,临床医师要根据患者的特殊性,处方要因人而异,及时调整,达到满足每一患者治疗和营养的需要。
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  89例早发型重度子痫前期妊娠结局的影响因素分析

  孙燕,冯碧波,翟建军

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 58-59.

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  目的 探讨影响早发型重度子痫前期妊娠结局的相关因素。方法 回顾分析本院89例早发型重度子痫前期孕26～27^{+ 6}、28～31⁺⁶、和32～33⁺⁶周患者的临床资料。结果 孕28～31⁺⁶周组期待治疗时间高于其他组,差异有统计学意义;3组并发症发生率差异无统计学意义;期待治疗过程中患者原有病情加重或出现新的并发症需终止妊娠,孕28～31⁺⁶组显著高于其它两组,差异有统计学意义;孕28～31⁺⁶、和32～33⁺⁶周组死胎发生率、1周内新生儿死亡率、新生儿窒息率均明显低于孕26～27^{+ 6}组,差异有统计学意义。结论 早发型重度子痫前期母婴预后受发病孕周及终止孕周的影响,适当的期待治疗(不超过2周)有助于改善母婴结局。孕 32周不必过分强调期待治疗,可考虑终止妊娠。
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  不同促排卵方法对子宫内膜厚度的影响及临床疗效

  刘培,林建平,张元荔,颜碧钦,刘琼珊,涂书清

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 60-62.

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  目的 比较不同促排卵方法对子宫内膜厚度的影响及临床疗效。方法 门诊内分泌失调性不孕症患者共60例,分为克罗米芬、来曲唑两组,共治疗6个周期。克罗米芬组治疗的第1个月,月经周期第5天开始,每晚口服克罗米芬(CC)50 mg,连服5 d。从治疗的第2个月起,在服完CC后,于月经周期第10天始每晚加服补佳乐1 mg,至排卵后1 d;来曲唑组治疗的第1个月起,从月经周期第5天开始,每晚口服来曲唑(LE)2.5 mg,连服5 d。从治疗的第4个月起克罗米芬、来曲唑组在服完药后,根据B超监测结果给予肌注人绝经促性腺激素(HMG)75～150 U。以B超监测卵泡发育情况及子宫内膜情况,适时注射绒毛膜促性腺激素(hCG),并给予黄体支持。结果 克罗米芬组以CC为主共治疗144个周期,周期排卵率88.2 %,累计妊娠率46.7 %;来曲唑组以LE为主共治疗142个周期,周期排卵率72.5 %,累计妊娠率43.3 %;排卵期平均子宫内膜厚度克罗米芬组治疗第1、2～6个月和来曲唑组治疗第1～6个月分别为(7.1±2.2)mm、(9.0±1.4)mm和(9.2±1.5)mm。克罗米芬组治疗第1个月与第2～6个月比较、来曲唑组与克罗米芬组治疗第1个月比较,差异有统计学意义;来曲唑组与克罗米芬组治疗第2～6个月比较,差异无统计学意义。克罗米芬组、来曲唑组妊娠病例排卵前子宫内膜厚度分别为(9.39±1.15)mm和(10.35±1.39)mm,差异有统计学意义。结论 LE单用或联合HMG、HCG促排卵治疗内分泌失调性不孕症不影响子宫内膜的发育,在使用方法及减少不良反应方面较之CC更具优势,为基层不孕症的治疗增加了可供选择的方法,值得临床推广应用。
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  剖宫产术中缩宫素3种使用方法的临床效果比较

  张慰,杨阳,牛德群,李光明

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 63-65.

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  目的 探讨择期剖宫产术中缩宫素3种使用方法的临床效果。方法 选择120例足月择期子宫下段剖宫产孕妇随机分为3组,每组40例。观察1、2组分别术中胎儿娩出前经莫非氏管滴入缩宫素5和10 U;对照组胎儿娩出后子宫肌注缩宫素10U。观察3组的胎盘剥离时间,胎盘剥离后出血量,术后2 h出血量,手术前后血红蛋白浓度差值,麻醉前、胎儿娩出前、胎儿娩出后1、5、10 min产妇收缩压、心率、血氧饱和度及药物不良反应。结果 观察1、2组胎盘剥离时间为(95.08±26.59)s和(92.15±27.99) s,胎盘剥离后出血量为(101.25±27.38)ml和(96.75±19.92)ml,手术前后血红蛋白浓度差值为(4.20±1.42)g/L和(3.60±0.98)g/L,徒手剥离胎盘率分别为5.0 %和7.5 %,与对照组比较,差异有统计学意义;观察2组手术前后Hb差值小于观察1组;观察1组胎儿娩出后1 min的收缩压(118.30±6.57) mmHg,高于观察2组,差异均有统计学意义。其余各时间段3组MAP、心率(HR)和血氧饱和度(SpO₂)比较;3组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义。结论 剖宫产术中经莫非氏管滴入缩宫素5 U能有效加强宫缩、快速止血,但术前心电图异常患者应慎用。
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  间苯三酚在绝经后妇女宫内节育器取出术中的应用

  甘冰

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 66-66.

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  目的 探讨间苯三酚在绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出术中的应用。方法 选择来本院门诊取IUD的绝经后妇女随机分为间苯三酚组和米索前列醇组,各110例。间苯三酚组于术前3 min宫颈注射间苯三酚40 mg;米索前列醇组于术前2 h予米索前列醇400 μg置于阴道后穹窿。比较两组宫颈软化程度和不良反应发生率。结果 两组宫颈软化程度比较,差异无统计学意义;间苯三酚组轻度不良反应发生率(80.9 %)高于米索前列醇组(48.2 %),中度不良反应发生率(12.7 %)低于米索前列醇组(44.5 %),差异有统计学意义。结论 间苯三酚用于绝经后妇女IUD取出手术,能够达到较好的软化宫颈、易于扩张的效果,且中重度不良反应较少,使用局限性较小。
计划生育
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  佛山市常住未婚人工流产青少年生育健康现状及院内人流后服务需求

  戚莹莹,肖国宏

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 67-70.

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  目的 了解佛山巿未婚人流青少年现时生育健康状态及院内流产后服务需求,探寻重复流产的影响因素。方法 对广东南海第二人民医院进行人工流产的230名佛山巿常住未婚青少年采用自行设计调查问卷进行调查,并利用统计软件对所得数据进行分析。结果 <20岁的未婚青少年为36.9 %、不良生活嗜好者占11.3 %;其中初次性生活年龄<18岁的占60.0 %;正在同居者占60.4 %;27.4 %曾有2名或以上性伴侣;30.5 %为重复流产者;对关于性传播疾病的科普知识问答中,得分为0的占19.0 %。与初次流产组相比,重复流产组首次性生活年龄小于18岁比例、流产前3月使用不当避孕措施、同居超过1年者、多性伴侣者均高于初次流产者,分别为70.0 %:55.6 %,60.0 %:31.3 % ,55.7 %:18.6 %,57.1 %:14.4 % ,差异有统计学意义。96.5 %表示希望接受流产后服务,其中85.2 %希望在院内接受此项服务。结论 佛山市常住未婚青少年的生育健康现状具有初次性行为年龄低、避孕知识了解度低、未避孕比例及采取低效避孕方式避孕率高、重复流产率高等特点。多个性伴侣、采用低效避孕措施、同居时间超过1年、初次性行为年龄小等均可明显增加重复流产机率。同时,未婚人工流产青少年对院内流产后服务有着强烈的需求。
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  36例宫内节育器异位诊治

  曾琴,李咏梅,李静

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 71-72.

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  目的 探讨节育器异位的原因及诊治方法。方法 回顾性分析36例节育器异位患者的临床资料。结果 爱母环、T型环和O型环分别占44.5 %、30.5 %和25.0 %。患者均无明显临床表现。异位部位中部分嵌顿于子宫肌层、嵌顿达浆膜层或穿透、异位至腹腔和异位至直肠分别占50.0 %、25.0 %、22.2 %和2.0 %。手术方式中宫腔镜下取出、腹腔镜手术、宫腹腔镜联合诊治术和中转开腹分别占30.6 %、16.7 %、13.9 %和11.1 %。结论 对于节育器异位情况的准确判断及充分的术前准备,是决定取环成功与否及减轻节育环异位带来的并发症的重要一环。
生殖医学
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  阴道B超结合尿黄体生成素试纸监测排卵指导不孕夫妇性生活

  余云香

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 73-74.

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  目的 探讨阴道B超结合尿黄体生成素(LH)试纸监测排卵,指导不孕夫妇性生活,在不孕症患者的临床诊治的应用。方法 对 96例不孕患者208个自然月经周期通过阴道B超进行监测排卵,根据卵泡大小、子宫内膜厚度及分类,同时结合LH试纸测试LH峰,预算排卵日,以指导不孕症夫妇性生活。观察卵泡发育、排卵情况及受孕情况。结果 第1个自然周期正常卵泡排卵比例为78.1 %,75例正常卵泡排卵患者共监测167个自然周期,指导性生活,临床妊娠率为24.0 %,第2、3正常卵泡排卵自然周期指导性生活92个周期中,临床妊娠率为10.9 %(10/92);第1个自然周期小卵泡排卵、黄素化未破裂卵泡综合征和无排卵周期发生率分别为12.5 %、4.2 %和5.2 %;12例小卵泡排卵患者监测26个周期,1例妊娠,4例黄素化未破裂卵泡综合征患者监测10个自然周期,1例妊娠;临床总妊娠率为31.3 %。结论 阴道 B超结合尿 LH试纸监测排卵,指导不孕夫妇性生活,既可以诊断不孕患者排卵情况,同时提高受孕率,起到良好的临床诊治效果。
遗传与出生缺陷
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  荧光原位杂交技术检测自然流产中绒毛染色体异常与男女双方叶酸含量的研究

  李晓泽,药泽蓉,胡志鹏,魏岳峰,梁飞,魏魏

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 75-76.

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  目的 利用荧光原位杂交技术(FISH)检测绒毛染色体,同时检测夫妇双方叶酸水平,寻找叶酸含量与染色体畸变二者的关系。方法 选择100例早期自然流产妇女作为病例组,100例正常早期妊娠妇女作为对照组,对病例组胚胎或绒毛运用FISH技术进行染色体数目检测,并用绒毛染色体核型分析进行验证。检测病例组与对照组夫妇双方血清叶酸水平。结果 病例组中,FISH诊断流产绒毛染色体数目异常40例,占40.0 %,以三体型最为常见,与绒毛染色体核型分析结果比较,差异有统计学意义。病例组与对照组夫妇双方叶酸水平比较,差异有统计学意义。结论 FISH技术能够快速、准确、高效地检测自然流产或死胎染色体异常情况,血液叶酸水平低下为自然流产中绒毛染色体异常的危险因素。
妇幼保健
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  汉阳区2010～2011年儿童乙肝血清标志物阳性结果分析

  张珺,刘俊,李艳

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 77-78.

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妇儿临床
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  妊娠相关乳腺癌晚期1例并文献复习

  周小燕,徐望明,董兰,解美婷

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 79-81.

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  子宫静脉内平滑肌瘤1例

  马亚琳, 范丽, 董光荣

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 82-83.

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  患者,45岁,已婚,孕₄产₄,因“间断性下腹痛1年余,月经量增多4月”就诊。妇科检查:外阴已婚经产型,阴道通畅,分泌物少;宫颈肥大,光滑;子宫前位,偏右;女性拳头大小;左侧附件区触及巨大包块,边界尚清楚,可活动,无压痛;彩超见子宫切面大小为7.3 cm×6.0 cm×5.0 cm,形态正常,肌壁回声均匀,左侧壁壁间见不均质回声团4.2 cm×3.3 cm,边界不清。
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  卵巢成熟性畸胎瘤自发破裂并感染1例及文献复习

  杨红杰,林秋玲,周雪勤,尹艳莺,李海娟

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 84-85.

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  目的 结合文献分析卵巢成熟性畸胎瘤自发破裂并感染误诊1例。方法 复习近期诊治的1例卵巢畸胎瘤破裂并感染患者的临床资料,并查阅万方与PubMed数据库,选择近10年发表的有关卵巢成熟性畸胎瘤破裂的文献予以综述。结果 本例患者有肛门停止排气、排便等临床表现,被误诊为盆腔炎、肠梗阻。文献复习显示,卵巢畸胎瘤破裂术前诊断率低,多误诊为盆、腹腔结核,恶性肿瘤。误诊的主要原因为该病缺乏典型的临床表现。结论 卵巢成熟性畸胎瘤破裂发生率低但误诊率高,临床上应予以充分重视。
综述
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  人乳头瘤病毒感染与女性生殖器官疾病

  查树伟,吴玉璘

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 86-88.

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  人乳头瘤病毒(HPV)感染可引发尖锐湿疣和宫颈炎等女性生殖器官疾病,特别是高危型HPV的持续性感染是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因。HPV病毒蛋白可通过调节细胞基因组的稳定性、转录活性、泛素化途径和细胞代谢等机制诱发癌症。本文对HPV感染引发的疾病、HPV致癌机制的研究和宫颈病变检测的比较进行了综述,并探讨了男女HPV感染的相互影响。
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  高龄孕妇唐氏综合征筛查和诊断的研究进展

  张姣, 张斌

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 89-91.

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  近30年来,高龄孕妇呈现明显的上升趋势。高龄妊娠突出的问题之一就是出生缺陷儿及染色体异常儿的发生率明显增高,国家母婴保健法和产前诊断管理实施办法直接将高龄孕妇纳入产前诊断的范畴。目前,常规使用的产前诊断方法有绒毛细胞吸取术、羊膜腔穿刺术、胎儿脐带血穿刺术。这些方法的诊断准确性虽高,但均属有创性操作,胎儿有一定的流产风险,孕妇及其家庭的接纳度和依从性不高。近年来,随着筛查和诊断方法的进步,对高龄孕妇唐氏综合征(DS)筛查和诊断有了新的认识,不仅在高龄孕妇中进行血清学筛查及遗传学超声检查,而且应用无创DNA检测也成为新的趋势。本文就高龄孕妇DS的产前筛查与诊断的相关研究进展进行综述。
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  鼻塞式同步间歇指令通气在新生儿呼吸支持中的临床应用

  王洲洪,李格花

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 92-94.

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  鼻塞式自动同步间歇指令通气(nSIMV)作为一个呼吸支持技术在国外应用已久,其可视为鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)叠加机械通气的结合通气模式。目前中国新生儿科医师均比较习惯使用气管插管同步间歇指令通气(SIMV)或nCPAP模式,只有少数医院的新生儿科使用nSIMV模式,该技术操作简单,适应证广泛。本资料就其原理、适应证、禁忌证、不良反应等做一简单的综述。
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  促甲状腺激素检测在妇幼保健方面的应用

  王辉(综述) ,朱建卿(审校)

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 95-95.

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经验交流
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  德国的妇女儿童权益保障经验及对中国的启示

  郭湛英,白继庚

  中国生育健康杂志. 2014, 25(1): 96-97.

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