2015年, 第26卷, 第3期　
刊出日期：2015-06-15

  

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妇幼保健
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  育龄女性孕前心率水平与早产发生风险的相关性

  杨英, 彭左旗, 马旭

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 197-201.

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  目的 分析育龄女性孕前心率水平与早产发生风险的关系。方法 采用历史性队列研究的方法,以2010—2012年参加孕前健康检查且生育单胎活产儿的369 507名女性作为研究对象,采集其孕前心率、血压、孕产史、疾病史及妊娠结局等信息。以早产做为观察终点,采用多因素Logistic回归模型估计育龄女性孕前不同心率水平对早产发生风险的影响。结果 截至2013年9月,共记录早产事件3 335例。经多因素调整后,与孕前心率为70～79次/分者相比,心率<60、60～69、80～89、90～99、100～109及≥110次/分者发生早产的OR值(95% CI)分别为1.85(1.02～3.37)、1.35(1.19～1.53)、1.01(0.92～1.10)、1.20(1.00～1.44)、1.51(1.12～2.04)及1.78(1.08～2.94)。结论 育龄女性孕前心率水平与早产发生风险存在相关性,孕前心率<70次/分或≥100次/分均会增加早产的发生风险。
妇儿临床
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  超声引导经皮微波消融治疗子宫良性病变后自然妊娠情况

  张冰松, 张晶, 韩治宇, 郝艳丽, 杨宇, 许长涛, 徐瑞芳, 马霞

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 202-206.

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  目的 分析超声引导经皮穿刺微波消融(UPMWA)治疗症状性子宫肌瘤和子宫腺肌病对患者自然妊娠的影响。方法 回顾性分析2007年6月—2014年6月在本院行UPMWA治疗的子宫肌瘤和子宫腺肌病患者治疗后自然妊娠情况及其妊娠结局。结果 UPMWA治疗后自然妊娠率为2.5%(11/446),共13次,宫内孕和宫颈妊娠分别占92.3%(12/13)和7.7%(1/13)。子宫肌瘤和子宫腺肌病自然妊娠分别占54.5%(6/11)和45.5%(5/11),分别受孕7次和6次。自然妊娠的时间为治疗后的5～30个月,平均(14.8±6.6)个月。消融前已生育无再生育要求者8例,宫内妊娠占87.5%(7/8),其中人工终止妊娠6例,胚胎停育(孕48天)1例;宫颈妊娠占12.5%(1/8),人工终止妊娠。继续妊娠3例,其中治疗前曾诊断为“原发不孕”1例,妊娠足月行剖宫产娩出健康胎儿占66.7%(2/3),1例随访至孕26周失访。结论 UPMWA治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病对患者自然受孕能力无明显影响,对持续妊娠及妊娠预后的影响应进一步行前瞻性大样本研究。
遗传与出生缺陷
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  神经管缺陷病理解剖结果与临床报告的对比分析

  王媛媛, 靳蕾, 刘菊芬, 张亚黎, 李智文, 任爱国

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 207-210.

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  目的 分析神经管缺陷(NTDs)病理解剖诊断结果,并与出生缺陷临床报告结果进行比较。方法 2011年3月—2013年11月从山西省5个县的分娩医院收集引产、死胎、死产及早期新生儿死亡的NTDs,由病理学医师统一进行尸体解剖并做出诊断。计算NTDs病例合并内脏畸形及其他缺陷的比例,并与临床报告记录的缺陷名称和种类进行比较。结果 共收集NTDs 95例,病理解剖结果脊柱裂占46.3%,无脑占26.3%,脑膨出占4.2%,复合型NTDs占23.2%。单纯型NTDs病例占24.2%,NTDs合并其他缺陷占75.8%,其中合并内脏畸形占43.2%,合并其他体表畸形的占10.5%,同时合并内脏和其他体表畸形的占22.1%。NTDs合并的其他系统缺陷中(神经系统除外),最多的为肌肉骨骼系统,然后依次为呼吸系统、泌尿系统和五官。与病理解剖结果对比,临床报告中体表微小畸形的漏诊率为87.0%,内脏畸形无报告。结论 神经管缺陷临床报告的准确性和完整性不足;病理解剖学检查对于提高神经管缺陷诊断的准确性和完整性,提高内脏畸形和微小体表畸形的检出率有很大帮助。
妇儿临床
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  不同HPV基因亚型单纯性感染与宫颈病变的关系

  刘婷艳, 毛玲芝, 孙小丽, 李屹, 罗喜平

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 211-215.

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  目的 探讨感染不同HPV基因亚型单纯性感染与宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌的关系。方法 分析2013年1月—2013年12月在本院门诊就诊的31 040例女性患者的宫颈HPV检测结果,对于HPV阳性的患者行宫颈薄层液基细胞学检查(TCT),TCT异常和高度怀疑有宫颈病变者进一步行阴道镜下宫颈多点活检。探讨不同HPV基因亚型单纯性感染与活检病理学检查结果的关系。结果 (1)HPV52型是女性宫颈最常见的感染型(5.4%),其他高危型HPV感染率由高到低排序依次为16、58、68、18、39、33、31、56、59、51、45、35型;(2)单一亚型HPV感染中,HPV52型是导致CIN Ⅰ最常见的亚型(21.7%),HPV16型是导致高级别CIN病变及宫颈鳞癌的主要亚型(40.5%、71.2%),HPV18型是导致宫颈腺癌的主要亚型(80.0%);(3)21种HPV亚型均是CIN Ⅰ发病的危险因素,其中HPV42型(OR=6.98,95% CI为1.17～41.8)的危险度最大;除了HPV59、6、42型以外的HPV亚型均是高级别CIN的危险因素,其中HPV16型(OR=7.09,95% CI为5.65～8.90)的危险度最大,其次是HPV33、58、31型;同时HPV16型(OR=22.69,95% CI为15.92～32.34)是导致宫颈癌危险度最高的基因亚型,其次是HPV18、58、31型。结论 在现有的13种高危型HPV中,HPV52型是宫颈最常见但并非最危险的亚型,HPV16、18、58和33型是同高级别宫颈癌前病变及宫颈癌关系最密切的基因亚型。
妇幼保健
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  北京某医院2013年单胎活产儿出生体重分布

  侯佳, 赵凯平, 张丹

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 216-218.

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  目的 了解北京市某医院新生儿出生体重分布及影响因素。方法 利用电子病案中《新生婴儿记录》资料,观察新生儿出生体重分布,并分析孕母分娩孕周、胎儿性别、孕母年龄、产次、出生月份、民族及生活地区对新生儿出生体重的影响。结果 1 857名单胎活产儿平均出生体重为(3 360.8±435.6)g,低出生体重发生率为1.9%,巨大儿发生率为7.5%。对低出生体重、早产的调整OR(95% CI)为121.75(54.62～271.39);对巨大儿、男婴的调整OR(95% CI)为1.74(1.21～2.50);早产和性别是影响出生体重的因素。结论 该医院的新生儿平均出生体重高,巨大儿发生率高,低出生体重发生率低。电子扫描病案的合理利用可为其他相关研究提供方法和理论的依据。
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  河北省汉族女性亚甲基四氢叶酸还原酶与甲硫氨酸合成酶还原酶基因多态性

  李进华, 胡华梁, 范松丽, 赵丽娜, 马少杰, 鲁衍强

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 219-222.

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  目的 探讨河北省汉族女性亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性的频率特征,以指导孕妇增补叶酸和出生缺陷一级预防。方法 选取河北省廊坊、张家口、承德三个地区的5 562名汉族女性,检测MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因多态性,分析频率分布特征,与已报道的其他地区数据进行比较。结果 河北省汉族女性的MTHFR 677TT纯合突变基因型频率(34.9%)高于烟台(32.2%)、延边(28.3%)、镇江(21.8%)、松滋(15.4%)、德阳(13.8%)、广州(7.4%)、琼海(6.1%),低于淄博(43.6%)、潍坊(38.8%),河北省内3个地区比较,差异无统计学意义。MTHFR 1298CC纯合突变基因型频率(2.0%)高于淄博(1.4%)和潍坊(1.3%),低于延边(3.8%)、镇江(3.5%)、松滋(2.6%)、德阳(6.3%)、广州(5.3%)、琼海(7.1%),等位基因频率与淄博、镇江、松滋、德阳、广州和琼海等比较,差异有统计学意义;MTRR 66GG纯合突变基因型频率(6.4%)低于德阳(8.2%)、广州(7.7%)和琼海(9.3%),等位基因频率与淄博、潍坊、松滋、德阳、广州和琼海汉族女性的差异有统计学意义。结论 河北省汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性频率分布具有地域特异性。
妇儿临床
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  女性间质瘤影像学误诊妇科肿瘤的现状

  骆文香, 钱维源, 袁新平, 张鸿慧, 崔向华, 王爱丽, 石丽芳, 刘婕娜, 张坚

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 223-228.

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  目的 了解B超及CT等影像学检查对女性间质瘤误诊为妇科肿瘤的现状。方法 复习“间质瘤”误诊“妇科肿瘤”的2例病例资料和33篇文献资料(共61例)。结果 (1)胃肠道间质瘤(GIST) 51例,胃肠道外间质瘤(EGIST) 12例。(2)行B超检查者共84.1%;GIST接近盆腔内(盆腔、子宫、附件区域)占91.5%,盆腔、子宫、附件分别为19.1%、59.6%、12.8%;接近腹腔8.5%,其中多次B超定位不同占4.3%,提示包块可能来源于肠道。EGIST接近盆腔内占66.7%,盆腔、附件分别为50.0%、16.7%;接近腹腔33.3%;位于左侧髂血管前方16.7%,肝区见直径1.6 cm囊性占位占16.7%。(3)行CT检查占31.8%;GIST提示包块来源于肠道可能33.3%,不排除肠道包块、肠系膜、GIST可能分别为20.0%、6.7%、6.7%。记载CT特征占10%。(4)GIST来源于小肠、小肠系膜、回肠、胃、空肠、乙状结肠、右半结肠、回盲部、阑尾、肠道(未注部位),分别为70.6%、5.9%、5.9%、3.9%、2.0%、2.0%、2.0%、2.0%、2.0%、3.9%;转移至附件/子宫占9.8%;同合并妇科肿瘤占11.8%,子宫肌壁间平滑肌瘤伴红色变性、肌壁间良性平滑肌瘤、左侧卵巢浆液性囊腺瘤、右卵巢囊性腺纤维瘤、左卵巢炎性改变并左输卵管间质水肿、右卵巢成熟型畸胎瘤均为16.7%;同时合并慢性阑尾炎占2.0%。EGIST来源于腹腔内、卵巢、阔韧带、子宫膀胱腹膜返折处、阴道后壁,分别为33.3%、25.0%、16.7%、8.3%、16.7%。结论 女性GIST/EGIST影像学检查确诊困难,需要与附件肿瘤或妇科肿瘤相鉴别,CT检查对间质瘤定位稍优于超声检查。
妇幼保健
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  孕早期血红蛋白水平及其变化与妊娠期高血压疾病的关系

  陈森, 杨娜, 李楠, 刘莹娟, 张乐, 李智文, 叶荣伟

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 229-232.

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  目的 分析孕早期血红蛋白(Hb)水平、孕期Hb水平变化与妊娠期高血压疾病(HDCP)发病风险之间的关系。方法 孕早期(≤12周)和孕中期(24～28周)分别测量孕妇Hb水平,根据孕早期Hb水平将孕妇分为3组,低Hb组(100～109 g/L)、正常Hb组(110～129 g/L)、高Hb组(≥130 g/L),比较3组HDCP发病率,并分析孕期Hb水平变化与HDCP发病风险的关系。结果 共纳入10 527例孕妇进行分析,孕妇HDCP的发病率为6.2%。正常Hb组HDCP的发病率(5.7%)低于低Hb组(7.3%)和高Hb组(7.0%)。低Hb组孕妇孕中期Hb水平上升到≥130 g/L时,HDCP风险上升(OR=5.36,95% CI:1.11～25.81);正常Hb组孕妇孕中期Hb水平下降到110 g/L以下时,HDCP风险上升(OR = 1.68,95% CI:1.11～2.54)。结论 孕早期Hb水平与HDCP的发病风险呈U型关系;孕期Hb水平发生了越级性变化时,HDCP发病风险上升,孕期将Hb水平稳定地保持在正常范围内,有助于降低HDCP的发病风险。
实验研究
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  低剂量2,3,7,8-四氯二苯并对二噁英宫内暴露对仔鼠卵巢功能的影响

  许虹, 翁慧男, 张曦倩, 邢福祺, 张素坤, 许振成

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 233-236.

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  目的 探讨2,3,7,8-四氯二苯并对二噁英(TCDD)宫内暴露对新生雌鼠早期卵巢功能的影响。方法 母鼠妊娠第13天(GD3)始每2天灌胃5、100、500 ng/kg TCDD。ECLIA法测定出生后3天(PND3)仔鼠雌二醇(E₂)和孕酮(P)水平。采用石蜡切片及HE染色、透射电镜观察PND3仔鼠卵巢组织学变化,对原始卵泡和初级卵泡进行计数。结果 500 ng/kg组的仔鼠血清E₂和P水平[(5.4±0.4)pg/ml、(35.4±3.2)pg/ml]下降,与其他组比较,差异有统计学意义。各剂量组的原始卵泡、初级卵泡计数无差异;HE切片提示TCDD暴露后仔鼠卵巢组织有不同程度的病理改变,500 ng/kg组的毒性作用更为显著,透射电镜下可见初级卵母细胞变小、细胞核固缩,细胞器不清;颗粒细胞结构破坏,不完整。结论 TCDD低剂量宫内暴露明显损害PND3仔鼠卵泡的超微结构、干扰卵巢雌二醇和孕酮的分泌,对子代雌鼠卵巢有毒性作用。
遗传与出生缺陷
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  多胎妊娠无心畸形及双胎反向动脉灌注序列征

  项宇识, 花秋菊

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 237-239.

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  目的 分析多胎妊娠无心畸形的发生率,探讨双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)的超声特点。方法 收集在本院行常规超声产科检查的孕妇388 356名,分析无心畸形的发生率和超声影像的特点。结果 双胎、三胎妊娠的发生率分别为1.5%和0.3‰。无心畸形发生率为0.3/万;三胎无心畸形的发生率为8.4‰;双胎无心畸形的发生率为1.7‰;双胎反向动脉灌注的发生率为1.5‰。胎儿水肿、无脑、胸腹腔内脏器畸形等是TRAP的超声特点。结论 产前超声检查是诊断TRAP首选方法,早期诊断可提高泵血儿的生存率。
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  孕早期产前筛查在染色体异常胎儿诊断中的应用

  高原, 张玉虹, 梁登辉

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 240-242.

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  目的 探讨孕早期产前筛查对染色体异常胎儿诊断的临床价值。方法 运用时间分辨荧光免疫技术对5 612例单胎孕妇外周血妊娠游离人绒毛膜促性腺急速β亚基(β-hCG)含量及相关蛋白-A(PAPP-A)含量进行测定,同时结合超声测定的胎儿颈项透明膜厚度(NT)及体质量、孕妇年龄及孕周,用LifeCycle 3.0软件计算出胎儿患18-三体及21-三体风险率,高风险孕妇经孕妇羊水细胞或绒毛染色体核型分析确定。结果 高风险发生率为4.1%;166例高风险孕妇经羊水细胞或者经绒毛染色体核型分析,发现异常核型28例,阳性符合率为16.9%。结论 早期产前筛查能够早期筛查出染色体异常情况。
妇幼保健
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  单独二胎对基层妇幼保健机构的影响及应对措施

  徐珠屏, 韩代花, 王洋, 王灿

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 243-245.

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  目的 探讨单独二胎对基层妇幼保健机构的影响,并提出建议和参考。方法 采取随机抽样的方式,对双流县24个乡镇476例满足二胎条件的已婚育龄人口进行问卷调查。结果 53.2%受访人群愿意生育二胎,其中有65.45%选择到基层妇幼保健机构分娩。其生育意愿受家庭年收入和女方年龄的影响大。结论 单独二胎的实施将给基层妇幼保健机构提出了新的挑战。基层妇幼保健机构做好准备措施,正确应对,并抓住机遇,提高服务能力。
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  河北省乐亭县2006—2009年早产状况分析

  孟凡文, 张一婷, 陈俊芹, 薛霞, 韩国荣, 刘新荣, 王霞, 李智文, 任爱国

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 246-247.

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  目的 了解河北省乐亭县早产率,并分析其危险因素。方法 收集2006年5月—2009年4月参加一项多种微量营养素降低围产儿死亡的随机对照试验的孕产妇,通过生育健康电子监测系统获得孕产妇的围产保健信息及早产情况。结果 共3 604例孕产妇,早产率为9.7%。孕产妇怀孕时年龄过小或过大、首次产前检查晚与早产发生风险增加有关。结论 河北省乐亭县早产率较高,怀孕时年龄过高或者过低,孕期保健开始过晚的孕产妇发生早产的危险性较大。
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  子痫前期患者胎盘组织及外周血中Smac、Survivin和PTEN的表达及其相关性

  申舒静

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 248-250.

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  目的 探究子痫前期胎盘组织及外周血中第二线粒体源半胱天冬酶激活物(Smac)、存活素(Survivin)及抑癌基因(PTEN)的表达及其相关性。方法 对本院收治的35例正常妊娠产妇(对照组)、31例子痫前期轻度产妇(轻度组)、32例子痫前期重度产妇(重度组)的胎盘组织及外周血中Smac、Survivin、PTEN mRNA、蛋白表达水平进行测定并比较。结果 轻度组、重度组胎盘组织及外周血中的Survivin、PTEN mRNA、蛋白表达水平均显著低于对照组,重度组显著低于轻度组;轻度组、重度组胎盘组织及外周血中的Smac mRNA、蛋白表达水平显著高于对照组,重度组显著高于轻度组;子痫前期的胎盘组织及外周血中Smac与Survivin(r=-0.410,P<0.001)、PTEN(r=-0.418,P<0.001)蛋白表达水平均呈负相关。结论 子痫前期的胎盘组织及外周血中Smac高表达、Survivin与PTEN低表达,三者可能呈相互协同的关系。
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  孕期膳食摄入与妊娠期糖尿病关系

  宋怡, 余雪梅, 曾凯宏, 杨咏涛

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 251-253.

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  目的 探讨与妊娠期糖尿病(GDM)发生有关的营养因素。方法 随机选取139例孕妇,分别于孕早期、孕中期、孕晚期进行膳食调查,记录膳食摄入情况,并随访至妊娠结局。根据最终是否发生妊娠期糖尿病分为妊娠期糖尿病组(GDM组)和非妊娠期糖尿病组(非GDM组),使用重复测量分析方法比较两组营养素摄入情况的差异。结果 妊娠期糖尿病的发生率为13.7%。不同时期GDM组和非GDM组之间能量、碳水化合物、维生素C、锌、镁摄入情况比较,差异有统计学意义。结论 孕期膳食摄入情况与妊娠期糖尿病的发生密切相关。3大宏量营养素供能比应控制在适宜范围内,并适当增加维生素C、锌、镁的摄入,以降低妊娠期糖尿病的发生风险,改善妊娠结局。
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  孕妇血型IgG抗体效价与新生儿ABO溶血病的关系

  卞咏梅, 王双燕, 章敏姬

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 254-255.

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  目的 探讨O型血孕妇血清IgG抗A(B)效价与新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)的关系。方法 对母婴ABO血型不合的689例O型血孕妇行IgG抗A(B)抗体检测,新生儿做溶血三项试验及血清胆红素检测。结果 ABO-HDN发生率为24.1%。O-A组和O-B组ABO-HDN发生率为28.5%和19.0%,差异有统计学意义。随着孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价(≤32、64、128、256、≥512)的依次递增,ABO-HDN的发生率逐渐增加,当抗体效价≥256时,ABO-HDN发病率明显增加,不同抗体效价组间ABO-HDN发生率差异均有统计学意义。结论 ABO-HDN的发生率随孕妇血清IgG抗体效价增高而增加;且新生儿A型血较B型血ABO-HDN发生率高。产前监测O型血孕母IgG抗体效价及新生儿生后即取脐血做血型及HDN检测,有助于ABO-HDN的早发现、早治疗,对优生优育有重要的指导意义。
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  产后1年盆底功能检测分析

  丛涛, 于丽霞, 于慧丽, 刘丽丽

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 256-257.

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  目的 了解威海地区产后1年妇女盆底功能情况及其影响因素。方法 选取产后1年盆底复查的妇女1 020例,详细询问病史并记录、进行常规妇科检查及盆底功能检测;同期产后6～8周复查的妇女4 935例。分析产后1年妇女盆底功能的影响因素,并与产后6～8周复查结果比较。结果 年龄＜30岁产后1年时Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的肌力(78.1%、76.7%)均优于年龄≥30岁者(71.0%、68.7%),阴道分娩者Ⅰ类肌纤维的肌力(76.8%)优于剖宫产者(66.3%);产后1年盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的肌力(73.5%、71.6%)明显优于产后6～8周(65.8%、60.5%);差异均有统计学意义。结论 产妇年龄对产后1年Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的肌力有影响,分娩方式对产后1年Ⅰ类肌纤维的肌力有影响;产后1年仍存在盆底肌肉功能受损状况,但好于产后6～8周。
妇儿临床
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  3%高渗盐水联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效

  王会娟

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 258-259.

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  目的 探讨高渗盐水联合沙丁胺醇治疗毛细支气管炎的疗效。方法 收集2012年1月—2013年12月收治的毛细支气管炎患儿55例,随机分成高渗盐水联合沙丁胺醇雾化吸入治疗(高渗盐水组)29例,生理盐水联合沙丁胺醇雾化吸入治疗(生理盐水组)26例。比较两组治疗时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间、疗效。结果 高渗盐水组治疗效果比生理盐水组好,治愈率高(65.5%);高渗盐水组治疗时间[(9.5±1.6)d]、喘憋消失时间[(6.3±1.5)d]和肺部体征消失时间[(5.8±1.1)d]短于生理盐水组,差异均有统计学意义。结论 高渗盐水联合沙丁胺醇治疗毛细支气管炎效果佳,值得临床推广。
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  剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症92例的病灶分布特点

  骆天霞, 杨晓冬

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 260-261.

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  目的 分析剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者的病灶分布特点。方法 选取本院剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者92例,观察异位病灶大小、数目、部位,手术时间,出血量,术后复发率。结果 患者病灶平均直径(3.3±0.5)cm;单个病灶、2个及以上病灶者分别为87.0%、13.0%;病灶共104个,位于剖宫产切口两侧、中间部位病灶分别为86.5%和13.5%。病灶累及最多的分别是脂肪+筋膜和筋膜+肌层,分别占49.0%和14.4%。平均手术时间为(28.7±4.7)min;平均术中出血量为(5.9±1.0)ml;住院时间均为1 d;复发率为8.7%。结论 剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症病灶多分布于切口两侧,且多累及筋膜、脂肪和肌层。
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  护理综合干预对乳头凹陷产妇产后母乳喂养成功率的观察

  李海苗, 徐军, 刘桂兰, 王华英, 李淑文

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 262-264.

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  目的 探讨护理综合干预新法对促进乳头凹陷(含乳头扁平)产妇成功母乳喂养上的效果,建立乳头凹陷妇女的产前及产后母乳喂养指导、干预等全套解决方案。方法 选取单胎妊娠、足月分娩乳头凹陷的初产妇100例,分成干预新法组和对照组。干预新法组采取健康宣教和乳头矫正器、乳头十字操、注射器抽吸等综合护理干预措施;对照组采取传统的干预措施。跟踪出院时和出院后母乳喂养情况。结果 干预新法组乳头舒适率(80%)高于对照组(64%),差异有统计学意义。两组乳头凹陷Ⅰ度均能恢复正常;干预新法组Ⅱ度恢复率高于对照组,差异有统计学意义;干预新法组Ⅲ度略高于对照组,但差异无统计学意义。干预新法组新生儿吸吮均成功,纯母乳喂养达到了100％,高于对照组,差异有统计学意义。产妇出院1周后,能与出院时的母乳喂养情况保持一致;随着时间的延长,纯母乳喂养率逐渐降低,6个月后干预新法组由开始的100%降低到52%,对照组由75%降低到4%。结论 综合护理干预的方法可明显提高乳房舒适度,能提高纯母乳喂养率,值得推广。
生殖医学
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  乙肝病毒携带者睾丸穿刺取精卵母细胞浆内注射结局

  梅顺利, 黄锦, 刘平

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 265-266.

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  目的 探讨乙肝病毒(HBV)携带者卵母细胞浆内单精子注射(ICSI)后的妊娠效果。方法 根据患者血清乙肝表面抗原(HBsAg)是否阳性将206个ICSI周期分为3组,女性乙肝病毒携带者组(HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+,乙肝大三阳;HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+,乙肝小三阳),男性乙肝病毒携带者组(乙肝大三阳,乙肝小三阳)和对照组,乙肝病毒携带者组和对照组分别比较平均获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率。结果 女性HBV携带组受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率(84.2%、90.0%、80.7%、25.7%)与对照组(90.3%、97.2%、83.2%、34.2%)比较,差异有统计学意义;男性HBV大三阳组,小三阳组的受精率(88.4%、84.7%)、卵裂率(96.1%、92.0%)、优质胚胎率(89.5%、72.3%)、临床妊娠率(24.0%、26.2%)分别与对照组比较,差异有统计学意义。结论 乙肝病毒携带者行ICSI后的临床妊娠较正常对照组下降。
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  卵子玻璃化冷冻与妊娠结局的相关分析

  朱鹏飞, 宋志娇, 毕星宇, 武学清

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 267-268.

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  目的 探讨卵子玻璃化冷冻与妊娠结局的关系。方法 收集2013年1月1日—2013年12月31日在本院生殖中心进行卵子玻璃化冻融后行卵母细胞胞质内单精子注射的175例,分析卵子玻璃化冷冻与妊娠结局的关系,并与新鲜卵子ICSI周期者相比较。结果 冷冻组临床妊娠率为26.3%,自然流产率为13.0%;对照组临床妊娠率为43.1%,自然流产率为12.8%。冷冻组临床妊娠率低于对照组,差异有统计学意义;两组自然流产率比较,差异无统计学意义。结论 卵子玻璃化冷冻会降低临床妊娠率,但不增加自然流产风险。
遗传与出生缺陷
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  144例耳聋患者常见遗传性耳聋基因检测

  李晓泽, 王金桃, 魏魏, 胡志鹏, 张煜, 魏岳峰

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 269-271.

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  目的 用遗传性耳聋基因芯片方法了解长治市特殊教育学校144名非综合征耳聋患者的常见分子病因。方法 收集长治市特殊教育学校非综合征耳聋患者144人,采集外周血并提取DNA,应用遗传性耳聋基因芯片检测4个常见耳聋基因的9个突变位点,同时对144名耳聋学生的基本信息进行了调查。结果 耳聋基因异常检出率为25.7%。GJB2基因突变检出率为13.2%,299 del AT杂合、235de1C杂合、235de1C纯合、35 del G和235de1C复合杂合、176_191del 16和235 del C复合杂合、235 del C和299 del AT复合杂合突变检出率为0.7%(1/144)、4.2%(6/144)、4.2%(6/144)、0.7%(1/144)、0.7%(1/144)、2.8%(4/144);SLC26A4基因突变检出率12.5%(18/144),IVS7-2 A > G杂合、2168 A >G 杂合、IVS7-2 A > G 纯合、IVS7-2 A > G 和2168 A >G复合杂合突变检出率为4.9%(7/144)、1.4%(2/144)、3.5%(5/144)、2.8%(4/144);男和女异常耳聋基因异常检出率无差异。结论 长治市特殊教育学校耳聋患者中与筛查位点有关的耳聋基因突变比例高达25.7%,GJB2基因235 del C突变是该人群遗传性耳聋的最常见病因,SLC26A4基因IVS7-2 A > G突变为第二常见病因。
实验研究
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  复方甘芍贴剂对多囊卵巢综合征模型大鼠卵巢颗粒细胞转录因子GATA结合蛋白4表达的影响及意义

  李凯, 王永红

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 272-274.

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  目的 探讨复方甘芍贴剂干预治疗对多囊卵巢综合征模型大鼠卵巢颗粒细胞转录因子GATA结合蛋白4(GATA-4)的影响及意义。方法 6周龄的SD雌性大鼠48只,随机分为正常对照组(12只)和实验组(36只)。实验组用来曲唑法建立多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型,然后随机分为PCOS模型组、达英-35治疗组和外用复方甘芍贴剂组,分别给予相应的处理方案。于12周龄时取双侧卵巢组织,分别用免疫组织化学法和Western blot方法检测GATA-4的蛋白表达。结果 (1)正常对照组、复方甘芍贴剂组和达英-35治疗组大鼠卵巢组织颗粒细胞免疫组化检测后GATA-4灰度值[(129.4±9.9)、(115.1±7.0)、(112.4±7.9)]低于PCOS模型组(162.9±9.4),差异有统计学意义。(2)采用Western blot方法检测正常对照组、复方甘芍贴剂组和达英-35治疗组大鼠卵巢颗粒细胞GATA-4蛋白表达水平[(0.9±0.1)、(1.0±0.1)、(1.1±0.3)]为均低于PCOS模型组(1.6±0.1),差异有统计学意义。结论 复方甘芍贴剂可能通过抑制GATA-4的表达恢复颗粒细胞的功能而改善卵泡发育并恢复排卵。
妇儿临床
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  子宫内翻治疗1例的体会

  王贝

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 275-276.

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  穿透性胎盘植入并子宫破裂3例诊治分析

  周世琼, 胡美霞, 杜玉丹

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 277-278.

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综述
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  人初乳中的生物活性物质对新生儿生长发育的影响

  武欣, 戴智勇, 李勇, 李雪

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 279-281.

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  初乳是分娩后前5 d由母体乳腺分泌的乳汁。初乳中不仅含有新生儿生长所需的各种营养物质、矿物元素和氨基酸,而且富含各种生物活性物质,如免疫因子、生长因子、激素等。这些生物活性成分具有促进新生儿生长发育和免疫调节等重要的作用。本文就人初乳中主要的一些生物活性物质——免疫球蛋白、乳铁蛋白、生长因子、瘦素和胃饥饿素的生物学活性及其对新生儿的生长发育和免疫保护作用进行了综述。
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  我国遗传性肾脏疾病的基因诊断现状

  苏春梅, 龚园园, 张宏文

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 282-283.

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  遗传性肾脏疾病指一组与遗传因素相关的肾脏疾病,占全部肾脏疾病的10%~15%,且大多数预后很差,多进展至终末期肾病,最终需要透析治疗和肾移植。近年来,随着医学特别是分子生物学的飞速发展,越来越多的遗传性肾脏疾病被认识、相关致病基因被明确。我国遗传性肾脏疾病的相关研究进展迅速,目前能对多数遗传性肾脏疾病进行临床和基因诊断,乃至产前基因诊断,但整体状况并不容乐观。
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  宫颈癌及癌前病变中人类端粒酶基因的临床研究进展

  周丽红, 龙燕, 贺昕红

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 284-285.

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  宫颈癌是全世界妇女中发病率最高的生殖道肿瘤,宫颈癌的早期诊断和病情监测在改善患者预后有重要的作用。人类端粒酶RNA基因(hTERC)是人类端粒酶最重要基因,研究显示人类端粒酶RNA的生物学特性与宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的发生、发展密切相关,该基因在预测宫颈癌前病变恶变方面有潜在的重要价值。本文对近年hTERC在宫颈癌前病变及宫颈癌发病中作用及临床应用前景相关研究进行综述。
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  儿科病房实施“快乐护理”的研究进展

  位珍珍, 夏如玉, 段红梅

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 286-288.

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  本文对“快乐护理”的概念、研究现状、儿科实施“快乐护理”的必要性及具体实施方法和效果进行综述,并指出临床实施“快乐护理”存在的问题和不足,为医院及其管理部门实施“快乐护理”提供理论基础。
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  生长激素释放肽水平与PCOS的相关性研究进展

  范文, 孟昱时

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 289-291.

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  生长激素释放肽(Ghrelin)是一种新发现的神经肽,具有多种内分泌活性,与人类生殖密切相关。Ghrelin分泌紊乱可能是导致多囊卵巢综合征(PCOS)发病的因素或结果,与肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症均呈负相关。PCOS作为育龄期妇女常见的内分泌疾病,直接影响生育能力,机制复杂,尚无定论。本文对近年来有关Ghrelin的文献进行综述,研究其与PCOS之间的发生发展机制,有助于在女性内分泌疾病方面的诊治。
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  非糖尿病性巨大胎儿发生的相关因素

  高艳, 蔡雁

  中国生育健康杂志. 2015, 26(3): 292-294.

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  当今社会非糖尿病孕妇分娩巨大胎儿的现象呈逐年上升的趋势,这与多种因素相关。巨大胎儿比正常体重儿有着较高的疾病发生率和致死率,如在临床工作中处理不当可引起严重并发症。并且巨大胎儿是导致成年代谢疾病的独立危险因素(成年肥胖、高血压、糖尿病等)之一。因此,非糖尿病性巨大胎儿的预防、预测及诊断成为一个难题,应引起产科医师的重视。