2015年, 第26卷, 第5期　
刊出日期：2015-10-15

  

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遗传与出生缺陷
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  胎儿中枢神经组织细胞凋亡与神经管缺陷关系的初探

  王彩云, 林珊珊, 易德青, 王琳琳, 靳蕾, 任爱国

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 393-396.

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  目的 探讨胎儿中枢神经组织细胞凋亡与神经管缺陷(NTDs)发生的关系。方法 采用病例对照研究设计,收集产前诊断引产或死胎死产NTDs胎儿为NTDs组;非缺陷引产胎儿为对照组。通过病理解剖,获得NTDs组与对照组脊髓组织标本23和21例,NTDs组和对照组脑组织标本30和20例。应用Western blot法检测脊髓和脑组织中细胞凋亡关键酶Caspase 3、Caspase 8及Caspase 9 蛋白及其裂解产物表达水平。结果 NTDs组和对照组脊髓组织或脑组织中均可检测到Caspase蛋白条带,NTDs组中枢神经组织Caspase的裂解激活产物cleaved Caspase蛋白条带较明显。NTDs组脊髓组织和脑组织中cleaved Caspase 3 (17 kD)和cleaved Caspase 8 (18 kD)的表达IOD水平略高于对照组,但差异无统计学意义;两组cleaved Caspase 9 (37/35 kD)比较,差异无统计学意义。无脑胎儿脊髓组织和脑膨出胎儿脑组织中cleaved Caspase 3 (17 kD)表达水平高于对照组;无脑胎儿脊髓组织中cleaved Caspase 8 (18 kD)及脊柱裂胎儿脑组织中cleaved Caspase 8 (43/41 kD)表达水平高于对照组;差异均有统计学意义。结论 人胚胎中枢神经组织细胞过度凋亡可能与NTDs发生有关,NTDs发生过程中细胞过度凋亡可能通过Caspase 8裂解激活诱导的外源性凋亡途径。
妇幼保健
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  采用食物频率问卷评估8月龄婴儿能量和营养素摄入量的准确性

  白文兴, 李鹏, 张妍, 冯瑶, 周虹

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 397-400.

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  目的 了解食物频率问卷法评估辅食添加期婴儿膳食能量和营养素摄入量的准确性。方法 采用方便抽样方式抽取230名8月龄婴儿,使用24 h膳食回顾法(24HDR)和食物频率问卷法(FFQ)收集其食物摄入资料,通过24HDR和FFQ对能量和营养素水平进行比较,评价FFQ评估的准确性。结果 由FFQ计算得到的能量和营养素摄入水平普遍高于24HDR,高估率为2.1%(铁)~40.9%(锰),平均高估16.2%。膳食能量和营养素摄入相关系数为0.49(β-胡萝卜素)~0.82(维生素E),均相关。结论 FFQ可用于评估辅食添加期8月龄婴儿能量和各项营养素摄入水平,但应注意其估计值较24HDR偏高。
实验研究
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  左炔诺孕酮纳米载药缓释复合材料对体外胚胎着床影响的实验研究

  王品, 顾方乐, 魏勉, 黄夏曼, 李媛媛, 王海燕, 潘宇, 张晓梅

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 401-403.

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  目的 研究左炔诺孕酮纳米载药缓释聚乳酸(PLA)-聚苯乙烯(PS)复合材料对体外胚胎着床的影响。方法 分别观察空白对照组,空载膜组和载药膜组Bewo细胞球状体在Ishikawa单层细胞上的黏附率和铺展直径,检测各组Ishikawa细胞整合素αv mRNA和蛋白的表达。结果 与空载膜组和空白对照组相比,载药膜组Bewo细胞球状体的黏附率和铺展直径降低,Ishikawa细胞整合素αv的mRNA和蛋白表达水平均下降,差异均有统计学意义。与空白对照组相比,空载膜和载药膜均不影响Ishikawa细胞的增殖。结论 空载膜不影响体外胚胎的着床,载药膜抑制了体外胚胎的着床。
妇幼保健
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  妇科门诊患者宫颈癌筛查认知行为调查及影响因素分析

  陈娇, 孔为民

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 404-407.

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  目的 了解本院北京籍妇女对宫颈癌筛查的认知及参与情况,分析其影响因素。方法 选择2015年1—2月在本院妇科门诊初诊的北京籍妇女525例行问卷调查。了解患者的一般情况,分析宫颈癌筛查相关知识的认知情况和宫颈癌筛查参与情况等。结果 完成宫颈癌筛查问卷调查者共521例。门诊妇女对宫颈癌筛查总体知晓率为49.1%。城区妇女对宫颈癌筛查认知度高于郊区妇女,不同文化程度和家庭经济收入水平的妇女对宫颈癌筛查认知度不同,差异均有统计学意义。从未参加过宫颈癌筛查及不规律参加宫颈癌筛查者分别占30.3%、40.3%。从未参加宫颈癌筛查的原因为对宫颈癌筛查不了解、因个人原因未参加或不愿参加、知道宫颈癌筛查但未重视者各占51.3%、32.9%和15.8%。结论 门诊妇女对宫颈癌筛查认知度低,针对郊区、文化程度及经济水平较低者,应进一步加强宫颈癌筛查知识宣传教育,并联合其他干预措施,提高宫颈癌筛查认知度和参与率,以早期发现宫颈癌及癌前病变。
生殖医学
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  卵巢储备功能正常的中重度子宫内膜异位症患者超长方案行IVF促排卵及妊娠结局

  王俊霞, 侯晓妮, 朱静静, 王玢, 周建军, 邢俊, 孙海翔

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 408-411.

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  目的 探讨卵巢储备功能正常的中、重度子宫内膜异位症(简称内异症)患者应用超长方案行IVF的促排卵及妊娠结局。方法 回顾性分析2007年1月—2011年12月中、重度内异症患者应用超长方案行IVF促排卵及妊娠结局(观察组,95个周期)及同期单纯输卵管因素患者应用黄体期长方案行IVF促排卵及妊娠结局(对照组,1 654个周期)。结果 观察组Gn总量高于对照组[(44.4±9.9)U,(25.5±7.1)U],获卵数[(10.4±4.8)个]及可利用胚胎数[(3.7±2.3)个]低于对照组[(11.5±4.3)个,(5.3±3.2)个]。观察组Gn启动日[(0.46±0.26)U/L]及hCG日血清LH水平[(0.47±0.26)U/L]低于对照组[(1.01±0.56) U/L,(1.38±4.75)U/L]。两组临床妊娠率、种植率、流产率、分娩率比较,差异均无统计学意义。结论 对于卵巢储备功能正常的中、重度内异症患者,应用超长方案促排卵可获得良好的妊娠结局。超长方案对垂体抑制较强,卵巢反应性降低。
妇儿临床
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  VEGF-A,C,D在人上皮性卵巢癌组织中的表达及临床意义

  张璐芳, 蔡晶, 杨守华, 王泽华

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 412-415.

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  目的 检测血管内皮生长因子A,C,D(VEGF-A ,VEGF-C ,VEGF-D)在人上皮性卵巢癌组织中的表达,探讨其表达水平与临床病理的关系。方法 选择2003年1月—2008年12月在本院经手术治疗的上皮性卵巢肿瘤患者53例(恶性37例,交界性9例,良性7例),同期因子宫腺肌症行全子宫+双附件切除的正常卵巢组织8例为对照组。采用免疫组化SP法检测两组标本中VEGF-A,C,D蛋白的表达水平,并分析其与与临床病理的关系。结果 卵巢上皮性恶性肿瘤或交界性肿瘤中VEGF-A,VEGF-C,VEGF-D在肿瘤细胞胞浆或胞膜,间质中的血管内皮细胞及部分炎性细胞有表达。良性卵巢肿瘤及正常对照卵巢组织中三者均只表达于血管内皮细胞,但表达强度弱。低/中分化VEGF-A的阳性率明显高于高分化,Ⅲ—Ⅳ期VEGF-A的阳性率高于Ⅰ—Ⅱ期;低/中分化VEGF-C阳性率高于高分化,Ⅲ—Ⅳ期VEGF-C阳性率高于Ⅰ—Ⅱ期,淋巴结转移的VEGF-C阳性率高于无淋巴结转移;低/中分化VEGF-D阳性率高于高分化,Ⅲ—Ⅳ期VEGF-D阳性率高于Ⅰ—Ⅱ期;差异均有统计学意义。结论 VEGF-A,C,D在卵巢肿瘤的发生、发展中起重要作用,可能促进卵巢癌的浸润转移。
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  TF和TFPI-2在早产胎膜早破患者胎膜中的表达

  班玲, 杨超, 杨晓花, 王晓丹, 刘雅丽, 剧蕴慧, 辛虹

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 416-418.

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  目的 分析早产胎膜早破患者胎膜中组织因子(TF)及组织因子途径抑制物-2(TFPI-2)的表达与早产胎膜早破发病的相关性。方法 选取行剖宫产术分娩的孕妇共90例,分为正常晚孕妇女(对照组)30例,足月胎膜早破组30例,早产胎膜早破组30例。用免疫组化方法测定胎膜中TF及TFPI-2的表达。结果 早产胎膜早破组与对照组比较,早产胎膜早破组胎膜中TF表达上调,TFPI-2表达下调;足月胎膜早破组较对照组胎膜中TFPI-2表达下调。结论 胎膜中TF和TFPI-2的表达水平的变化参与了早产胎膜早破的发病。
妇幼保健
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  太原市0～7岁儿童血铅水平及影响因素分析

  任丽丽, 杨建平, 席卫平, 白增华

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 419-422.

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  目的 研究居住在太原市城区0～7岁健康儿童的血铅水平及影响因素。方法 2010—2012年在山西省儿童医院、妇幼保健院儿保科就诊并居住在太原市城区健康儿童3 383例,采用问卷调查,以卫生部2006年颁布的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》为判断标准采集静脉血并进行血铅测定。结果 5～<6岁组儿童血铅水平高于其他各年龄组,差异有统计学意义;儿童血铅水平≤50 μg/L的检出率最高,≥100 μg/L的检出率最低;1～<2岁、3～<4岁、4～<5岁、6～7岁组男童血铅水平高于同年龄组的女童。儿童体内的血铅水平与性别、居住环境、父亲有高铅工作、食用膨化食品、罐头食品和乳制品频率以及啃指甲等因素相关。结论 父亲的高铅工作、居住环境不好、食用含铅量高的食物和不良的卫生习惯都是导致儿童铅暴露的危险因素。
妇儿临床
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  单中心TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的疗效及经验总结

  陈娟, 席晓薇

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 423-425.

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  目的 探讨经闭孔阴道无张力吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法 对女性SUI患者采用TVT-O治疗38例,观察治疗疗效,并总结治疗的经验。结果 TVT-O手术用时15～30 min,平均(25.1±1.2) min。1例患者因术后仍有尿失禁行吊带调整,术后住院30 d;余37例术后住院2～10 d,平均(5.6±1.0)d。患者治愈率为94.74%。结论 TVT-O手术微创、操作简便、手术时间短、治愈率高、并发症轻,是治疗女性SUI的有效方法。
妇幼保健
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  北京市2009—2013年分娩的4个月内婴儿母乳喂养现状及其影响因素

  陈海清, 张泽宇, 林维成, 曹赛赛, 李倩, 幸华杰, 张新羽, 胡梦雨, 刘贺, 黄鹤, 王月娇

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 426-428.

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  目的 了解北京市近5年内分娩的常住4个月内婴儿的母乳喂养现状,分析影响喂养方式选择的因素。方法 以北京市2009—2013年分娩的母亲为调查对象,调查4个月内婴儿的喂养方式、可能影响喂养方式的背景客观因素及母亲主观报告的因素,并进行分析。结果 4个月内婴儿纯母乳喂养率为51.6%,混合喂养率为39.1%,人工喂养率为9.4%;农村户籍的纯母乳喂养率高于城镇户籍(59.3%,47.8%),差异有统计学意义,但奶粉价格贵并不是主要原因;经阴道分娩的儿童纯母乳喂养率高于剖宫产(60.1%,40.6%),差异有统计学意义,母乳量不足不是造成这种差异的主要原因;除了母乳能够提供更好的营养、提高孩子免疫力、更加方便、能够增进母子间的感情外,对于奶粉安全问题的担忧也成为了选择母乳喂养的一个重要原因;母乳量不足仍然是大部分母亲未进行纯母乳喂养的最主要原因。结论 纯母乳喂养是北京市4个月内婴儿喂养的主要方式,户籍类型和分娩方式与喂养方式相关。
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  2008—2012年北京市通州区女职工妇女病普查结果分析

  史永梅, 赵同香

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 429-430.

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  目的 了解2008—2012年5年间通州区企事业单位女职工常见、多发妇女病患病情况,为制定有效防治措施提供依据。方法 整理、汇总2008年1月—2012年12月在通州区妇幼保健院体检中心接受妇女病普查的通州区企事业单位已婚女职工的普查资料,分析常见妇女病的普查率、患病率,采用增长率、平均增长速度分析率的变化情况。结果 累计27 716人次女职工接受妇女病普查,普查率逐年增加,妇女病检出率亦逐年增长;常见妇女病为乳腺增生,慢性宫颈炎、子宫肌瘤和阴道炎,4种疾病的患病率均呈逐年递增的趋势;不同年龄段、不同职业女职工患病率比较,差异均有统计学意义;乳腺癌和宫颈癌的检出率增长迅速,高发年龄段均集中在51～60岁;机关干部妇女的乳腺癌检出率较高,为48.29/10万;工人的宫颈癌检出率较高,为43.99/10万。结论 关注女职工妇女病患病情况,开展有针对性的宣教,定期开展妇女病普查普治,提高女职工生殖健康水平。
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  基于症状自评量表SCL-90的脑瘫患儿父母心理健康状况调查研究

  周莉, 张勇, 徐林, 李宗衡

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 431-433.

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  目的 采用症状自评量表SCL-90对脑瘫患儿父母的心理健康状况进行调查分析。方法 选择63例脑瘫患儿的父母(脑瘫组)和60例健康儿童父母(对照组),分别进行SCL-90量表评价并计算总分和各因子得分,并进行两组比较。结果 脑瘫组、父亲和母亲的SCL-90总分,总均分,阳性均分及躯体、人际、抑郁、焦虑、敌对、精神病性、饮食睡眠等多个因子的得分显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论 脑瘫患儿家长普遍存在不同程度的心理健康问题,提示在脑瘫患儿的临床治疗和康复过程中,不能忽略对患儿父母的心理健康干预。
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  261例晚期早产的临床分析

  卫群, 张辉, 余娜

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 434-435.

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  目的 分析晚期早产的产妇和新生儿的临床资料,探讨晚期早产的危险因素及新生儿的并发症。方法 回顾性分析2012年4月1日—2014年3月31日在本院分娩的晚期早产病例261例,选择同期分娩的足月产300例作为对照组。比较两组产妇妊娠合并症及并发症的发生情况及新生儿并发症的发生情况。结果 晚期早产儿占活产新生儿的1.3%,占早产儿的76.1%。晚期早产组新生儿体重低于2 500 g的比例及转入新生儿科的比例高于足月产组。晚期早产组孕产妇年龄≥35岁、产检≤3次、重度子痫前期、胎膜早破、双胎妊娠发生率高于足月产组。晚期早产组病理性黄疸、NRDS、感染性肺炎、新生儿感染、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿窒息发生率高于足月产组。结论 晚期早产儿易发生多种并发症,医生在临床处理中应重视晚期早产,降低其发生率,改善新生儿预后。
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  婴儿湿疹影响因素的Logistic回归分析

  方淑颖, 陈秀

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 436-439.

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  目的 探讨婴儿湿疹的主要影响因素。方法 选取2013 年3月—2014年3月在本院儿童保健门诊就诊的湿疹患儿224例(湿疹组)和体检的正常婴儿162例(对照组)。采用自主设计的“婴儿湿疹影响因素调查表”,通过1对1询问获得以下调查内容,包括患儿一般情况、发病情况、影响因素等共83项。应用非条件多因素二分类Logistic回归分析筛选婴儿湿疹的主要影响因素。结果 单因素分析显示,婴儿性别(男多于女性)、家族过敏史、添加辅食时间、补钙、添加鱼肝油类型(动物性大于植物性)、母亲孕期补充鱼肝油、母孕期食海鲜、母孕期食辛辣、母哺乳期食海鲜、屋内外多尘或花粉、IE认知水平、父母文化程度、家庭经济水平共14个因素与婴儿湿疹相关。逐步Logistic回归分析显示,有5个变量进入模型。其中家族过敏史(OR=3.46,95% CI=1.02～5.11)、≤4个月添加辅食(OR=8.01,95% CI=2.48～17.20)、母哺乳期食海鲜为危险因素(OR=3.58,95% CI=1.11～6.25);母亲孕期补充鱼肝油(OR=71,95% CI=0.23～0.97)、IE认知水平为保护因素(OR=0.44,95% CI=0.18～0.75)。结论 湿疹的预防重点应在有过敏性家族史的高危儿,减少母亲孕期和哺乳期过敏原的暴露,适量补充鱼肝油,坚持纯母乳喂养,4个月内不添加任何种类辅食,加强对孕期及哺乳期家长对湿疹及相关过敏知识的宣传教育。
妇儿临床
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  瘢痕子宫中期妊娠3种引产方式的临床疗效观察

  陈升平

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 440-441.

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  目的 观察瘢痕子宫中期妊娠3种引产方式的临床疗效。方法 对120例瘢痕子宫中期妊娠的妇女,随机分为米非司酮150 mg+米索前列醇口服组,米非司酮150 mg+卡孕栓1 mg阴道放置组,米非司酮150 mg+依沙吖啶100 mg羊膜腔注射组,每组40例。比较3组临床疗效。结果 3组引产成功率和出血量比较,差异均无统计学意义;米索前列醇组引产时间[(10.3±2.7)h]于卡孕栓组[(9.4±3.4)h]比较,米索前列醇组和卡孕栓组的出血时间[(5.9±0.7)h和(5.6±1.1)h]、宫缩发动时间[(5.6±1.4)h和(6.1±2.2)h]、住院时间[(4.4±0.6)d和(4.8±0.8)d]分别与依沙吖啶组[(6.7±0.5)h、(26.1±6.8)h和(6.4±0.7)d]比较,差异均有统计学意义;依沙吖啶组不良反应的发生率低于米索前列醇组和卡孕栓组,差异有统计学意义。结论 口服米非司酮配伍米索前列醇配伍阴道放置卡孕栓是终止瘢痕子宫中期妊娠可选方法之一。依沙吖啶羊膜腔注射引产时间和住院时间较长、胎盘残留率较高。
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  2013—2014年某院儿童高发眼病分析

  郭红枝, 朱芳, 刘怡, 王雅芬

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 442-444.

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  目的 分析0~12岁儿童不同年龄段的高发眼病。方法 按照《儿童眼及视力保健技术规范》标准对2013年6月—2014年6月本院0~12岁9 541名儿童眼保健门诊高发眼病进行统计分析。结果 儿童不同年龄段有不同的高发眼病。0~1岁主要为感染性眼病和先天性眼病,>1~3岁为高度屈光不正和眼外伤,>3~7岁为屈光不正性弱视,>7~12岁为近视眼。结论 儿童在不同的的成长阶段有不同的护眼重点,要根据儿童视觉发育过程中的视觉问题,采取不同的措施,保障儿童视觉功能的健康发育。
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  宫颈分泌物白细胞介素-8与早产的相关性

  肖荆蕾

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 445-446.

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  目的 探讨宫颈分泌物中的白细胞介素-8(IL-8)与早产的关系。方法 选取2011年8月—2014年2月在本院行产前保健和分娩的孕妇428例,早产137例(早产组),足月产291例(对照组)。比较两组在孕28~37周时行宫颈分泌物白细胞介素-8(IL-8)差异,分析其与孕周的相关性。结果 早产组宫颈分泌物中IL-8水平为(61.7±5.9) pg/ml,高于对照组的(11.1±6.2) pg/ml,差异有统计学意义。28~37周时孕妇宫颈分泌物IL-8水平与孕周呈负相关(r=-0.92,95% CI为0.88~0.96);回归方程为Y=23.5-0.92X’,决定系数R²=0.9。结论 怀孕早期宫颈分泌物中的白细胞介素-8(IL-8)与早产有关,孕妇在孕24~28周时宫颈分泌物白细胞介素-8(IL-8)可预测和诊断早产。
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  低血糖指数膳食在妊娠期糖尿病营养治疗中的积极作用

  吴颖元, 曾晶

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 447-449.

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  目的 探索低血糖指数(GI)膳食对妊娠期糖尿病(GDM)治疗中的作用。方法 收集2011年1月—2013年5月本院收治的GDM患者148例,随机分为以低血糖指数膳食为特征的营养干预组(干预组,n=69)和普通营养组(对照组,n=79)。结果 干预组碳水化合物摄入的供热比低于对照组,脂肪摄入的供热比高于对照组,膳食GI低于对照组,差异有统计学意义;营养治疗8周后(即妊娠32周),两组空腹血糖(FBG)较干预前略下降,但差异无统计学意义;营养治疗后的餐后2 h血糖(2 h PBG)较干预前下降,且干预组2 h PBG低于对照组,并干预组干预后2 h PBG下降的幅度较对照组略明显,差异均有统计学意义;两组糖化血红蛋白(HbA1C)值比较,差异无统计学意义。结论 低血糖指数膳食在妊娠期糖尿病营养治疗中可有效降低餐后2小时血糖。
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  新疆地区超声引导下细针穿刺细胞学检查在妇科盆腔肿瘤临床诊断及治疗中的作用

  王芬, 李霞, 玛依努尔·尼牙孜

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 450-451.

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  目的 探讨超声引导下细针活检细胞学检查对妇科盆腔肿瘤的临床诊断与治疗的价值。方法 对32例妇科肿瘤盆腔肿物在B超引导下进行针吸穿刺,观察超声引导下细针活检细胞学检查对妇科盆腔肿瘤的临床诊断与治疗的价值。结果 针吸穿刺细胞学诊断对盆腔肿物组的敏感度和特异度均为100%,未发现针道种植及感染。结论 针吸穿刺细胞学在妇科恶性肿瘤及转移灶诊断中的敏感度及特异度高,对妇科肿瘤的诊断具有重要的临床价值。随着针吸技术的不断改进,细胞学诊断能力的提高,诊断准确率也必将会进一步提高,临床应用和发展前景广阔。
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  1型糖尿病患儿家庭对糖尿病医学营养治疗的认识

  唐丽敏, 刘建丽, 李大雷, 王兰英

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 452-454.

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  目的 了解1型糖尿病(T1DM)患儿家庭对医学营养治疗(MNT)的认识和实施现状,在临床中给予指导。方法 收集儿童T1DM随访患儿76例,记录相应血糖情况及对医学营养治疗(MNT)各方面的认识,分析MNT在T1DM的重要地位,指导患儿及家属T1DM。结果 77.6%的家庭对于自身所用胰岛素特点有正确的认识。对MNT完全了解率仅为2.6%,一般了解率为23.7%;对三大营养物质提供能量比例的正确认识率可达65.8%;而摄入脂肪种类、摄入蛋白质要求的完全了解率分别为15.8%和21.1%。对于碳水化合物计算法、食物交换份法及食物血糖生成指数的完全了解率较低,分别仅为6.6%、9.2%、13.2%;对于运动时饮食及胰岛素用量的完全了解率仅为26.3%。血糖控制组对MNT、三大物质提供能量比例、饮食应摄入脂肪种类的了解情况优于未控制组。结论 MNT在儿童T1DM治疗中有重要地位,应根据每个家庭的不同认知情况给予相应MNT的指导,使糖尿病饮食和教育紧密结合,进一步控制血糖,提高生活质量。
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  5 952例孕妇宫颈细胞学筛查结果分析

  肖金银, 张文璎, 金皖玲, 马成斌

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 455-457.

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  目的 分析孕妇行宫颈细胞学检查的必要性和安全性。方法 2009年3月—12月对本院5 952例正规产检孕妇在孕14～18周行妊娠期宫颈细胞学筛查,与同期妇科门诊非妊娠患者12 186例的宫颈细胞学筛查结果进行比较。结果 孕妇宫颈细胞阳性检出率为2.9%,ASCUS、LSIL、HSIL的阳性检出率分别为2.5%、0.35%和0.03%,无宫颈癌。非妊娠妇女宫颈细胞阳性检出率8.7%,ASCUS、AGUS、LSIL、HSIL、宫颈癌、腺癌、鳞癌阳性检出率分别为7.3%、0.17%、1.02%、0.25%、0.2‰、0.2‰和0.1‰。孕妇宫颈细胞阳性率,ACUS、LSIL、HSIL阳性率分别与非妊娠妇女比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)。孕妇HPV、假丝酵母菌、滴虫和细菌感染的检出率分别为1.5%、8.2%、0.2‰和3.9%;非妊娠妇女分别为2.4%、5.9%、0.5%和8.1%。孕妇HPV、滴虫和细菌感染的检出率低于非妊娠妇女,假丝酵母菌感染检出率高于非孕期妇女,差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论 孕妇宫颈疾病发生率低于非妊娠妇女,宫颈上皮内病变及假丝酵母菌等感染仍有一定检出。孕期产检行宫颈细胞学筛查安全、可行,具有一定的社会价值。
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  产前微量元素水平对孕妇产后出血的影响

  韩贞艳, 关红琼

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 458-459.

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  目的 研究产前微量元素水平对孕妇产后出血的影响。方法 根据孕妇产后出血量的多少,运用分层随机数表法抽取小量组(产后出血量＜250 ml)、中量组(250 ml≤产后出血量＜500 ml)和大量组(产后出血量≥500 ml),每组40例。比较孕妇产前血清铁、钙、镁、锌、铜等微量元素的水平。结果 中量组和大量组产前血清铁、钙、锌水平较小量组明显降低;大量组产前血清铁、钙、锌水平较中量组明显降低,差异有统计学意义。三组孕妇产前血清微量元素铁、钙、锌水平与产后出血量有关(r=0.681、0.692、0.657,P均＜0.05)。结论 产前血清微量元素铁、钙、锌水平与孕妇产后出血量关系密切;对产前血清微量元素铁、钙、锌水平低的孕妇,妇产科医生要做好应对产时大出血的准备。
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  391例围绝经期及绝经后妇女宫内节育器取出临床分析

  于珍, 侯晓, 邹艳, 董燕

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 460-461.

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  目的 分析围绝经期及绝经后妇女取环困难的主要原因及探讨处理对策。方法 分析2013年8月—2014年9月在本中心进行取出宫内节育器(取环)手术的391例围绝经期及绝经后妇女的临床资料和取环效果。结果 取环困难率为45.8%。患者在月经干净后3～7 d放置IUD的取环困难率最低,其次为在产后42 d恶露已净或剖宫产后6个月哺乳期内放置IUD,在人工流产后或产后胎盘娩出后即时放置IUD的取环困难率最高。结论 加强宣传教育,使育龄妇女选择好放环时机,定期查体,明确使用年限,围绝经期妇女应在最佳时间内进行取环术,从根本上减少取环困难的发生。
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  腰-硬联合麻醉剖宫产手术中预防低血压

  黄瑾, 施蕾, 陈雄康

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 462-464.

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  目的 探讨腰-硬联合麻醉剖宫产手术中预防低血压的方法。方法 运用随机数字表法把行腰-硬联合麻醉下剖宫产手术的产妇150例分为3组,每组50例。HES组采用6%羟乙基淀粉(6% hydroxyethyl starch,HES)进行预扩容;HES+麻黄碱组预扩容联合8 mg麻黄碱;HES+去氧肾上腺素组预扩容+100 μg去氧肾上腺素。对比麻醉前(T0)、胶体扩容后(T1),麻醉后3 min(T2)、8 min(T3),切皮时(T4)、术毕时(T5)3组产妇的心率、心输出量、平均动脉压的变化情况。结果 HES+麻黄碱组和HES+去氧肾上腺素组追加血管活性药率与HES组减少,差异有统计学意义。HES组和HES+麻黄碱组在T2、T3点心率较HES+去氧肾上腺素组升高,HES组与HES+麻黄碱组T0点心率低于T2点,HES+去氧肾上腺素组T0点心率高于T2、T3点;HES+麻黄碱组在T2点心输出量高于HES组和HES+去氧肾上腺素组,HES组和HES+去氧肾上腺素组T2、T3点心输出量低于T0点;HES+麻黄碱组和HES+去氧肾上腺素组在T2、T3点平均动脉压高于HES组,HES组T2、T3点平均动脉压低于T0点;差异均有统计学意义结论腰-硬联合麻醉剖宫产手术中,羟乙基淀粉预扩容联合麻黄碱和去氧肾上腺素预注可有效预防产妇低血压的发生,有助于产妇血流动力学的稳定。
生殖医学
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  男性体重指数与辅助生育治疗结局的相关性

  吴正沐, 陆湘, 王永卫, 程怀瑾

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 465-467.

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  目的 探讨男性体重指数(BMI)与辅助生育治疗结局的关系。方法 回顾性分析2013年1月—2014年6月接受IVF长方案助孕、年龄<38岁、体重指数正常的不孕妇女729个周期的临床资料。根据男方BMI分为3组,正常体重组358个周期,超重组267个周期和肥胖组104个周期。对3组胚胎发育情况及妊娠结局进行比较。结果 随着体重指数的增加,胚胎受精率出现相应的下降,卵裂率和有效胚胎率变化未受影响;3组种植率、妊娠率和早期流产率比较,差异均无统计学意义。结论 男性BMI增高会影响辅助生育治疗的胚胎受精率,育龄男性应调整生活方式,控制体重。
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  来曲唑微刺激方案在多囊卵巢综合征患者IVF助孕中的应用

  全燕, 高天旸, 汤海瑜, 梁营秋, 陈海霞, 李瑾, 任欣, 文娟, 吴乙华

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 468-470.

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  目的 比较使用来曲唑(LE)微刺激方案和促性腺激素释放激素(GnRHa)长方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精(IVF)助孕治疗中的临床结局。方法 回顾性分析87例进行IVF的PCOS患者,分为LE微刺激方案组(n=14)和GnRHa长方案组(n=73),比较两组促性腺激素(Gn)使用总量及使用天数、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E₂)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)、子宫内膜厚度、hCG日≥18 mm和≥14 mm卵泡个数、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、受精率、卵裂率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)率、新鲜移植临床妊娠率和累积妊娠率。结果 LE微刺激方案组Gn使用总量及使用天数、hCG日E₂、≥18 mm和≥14 mm卵泡个数均低于GnRHa长方案组,LE微刺激方案组hCG日LH高于GnRHa长方案组,差异均有统计学意义。两组hCG日P、内膜厚度比较,差异无统计学意义。LE微刺激方案组的获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数均低于GnRHa长方案组,LE微刺激方案组中重度OHSS率低于GnRHa长方案组,差异均有统计学意义。两组受精率、卵裂率、新鲜移植临床妊娠率和累积妊娠率比较,差异无统计学意义。结论 来曲唑微刺激方案对PCOS患者IVF助孕治疗比GnRHa长方案显著减少了Gn使用总量和使用天数及中重度OHSS发生率,但不降低新鲜移植临床妊娠率和累积妊娠率,是一种更安全、经济、有效的方法。
遗传与出生缺陷
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  太原市孕妇叶酸服用依从性及其影响因素分析

  郝永秀, 张雪娟, 宋志娇, 张艳君, 程景民, 白继庚

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 471-472.

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  目的 探讨太原市孕妇叶酸服用依从现状及其影响因素,为制定相应的干预措施提供科学依据。方法 随机抽取在山西省妇幼保健院和太原市妇幼保健院行孕期保健的631名怀孕3月以上的妇女,对其进行叶酸知信行问卷调查。分析孕妇叶酸服用依从现状及影响因素。结果 96.4%被调查妇女在怀孕期间服用过叶酸,21.1%从末次月经3个月前服用叶酸,叶酸服用依从人率为32.4%。叶酸服用依从性的影响因素包括是否婚检、是否初次怀孕、是否知道服用最佳时间。结论 太原市孕妇叶酸服用率尚可,叶酸服用依从性较低,应通过宣传教育提高妇女依从性,把叶酸服用最佳时间作为宣传教育的重要内容。
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  呼和浩特市2011—2013年孕中期产前筛查高风险分析

  朱博, 冀云鹏, 董弘, 王艳, 周燕, 周雪原, 王杰, 王晶, 王晓华

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 473-475.

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  目的 分析内蒙古呼和浩特市2011—2013年产前筛查与产前诊断临床应用状况。方法 对14 971例孕周在16～20 ⁺⁶周的孕妇采用时间分辨荧光免疫法检测血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-hCG)和游离雌三醇(uE₃)水平,结合孕周、体重、年龄等因素通过风险软件进行评估;对高风险孕妇在知情同意情况下作产前无创基因检测或直接羊水染色体检查,并随访妊娠结果。结果 高风险阳性率为5.6%。自愿做羊水染色体检查535例,确诊唐氏综合征4例。筛查高风险孕妇随访650例,随访率为77.5%。结论 孕中期产前筛查和产前诊断可预防缺陷儿出生,社会效益明显,是践行国家优生优育政策的有效技术手段。
综述
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  血栓前状态与复发性自然流产相关性的研究进展

  渠莉, 夏天

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 476-477.

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  复发性自然流产是妊娠期妇女的常见疾病,发病率逐年上升,血栓前状态是复发性流产发生的原因之一,其与复发性自然流产的相关性是近年来国内外的研究热点。本文从遗传性和获得性血栓前状态两个方面阐述了其发生的相关因子,围生期血栓前状态无明确的检验指标与诊断标准,研究认为凝血酶时间TT、纤维蛋白原(Fbg)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D二聚体(D-Dimer)的诊断价值较高。治疗方法主要应用肝素、阿司匹林进行抗凝治疗、补充叶酸,维生素B₆、B₁₂等。
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  妊娠期糖尿病的发病机制及诊疗进展

  毛瑞雪, 戴智勇, 李勇

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 478-480.

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  中国妊娠糖尿病的患病率和病死率呈现逐年增多的趋势。2013年中国妊娠妇女(20~49岁)糖代谢异常患病率为7.00%,妊娠期糖尿病( GDM)的发病率为1.31%~3.75%。这均可导致围生期母婴临床结局不良和死亡风险升高,对母婴健康造成了严重威胁。目前,妊娠期糖尿病的发病机制尚未明确。近年来针对遗传、胰岛素抵抗、炎症因子、氧化应激、脂肪因子等方面开展了大量研究,本文从以上方面总结了妊娠期糖尿病的发病机制,明确妊娠期糖尿病的诊断标准。另以营养治疗为核心,归纳了妊娠糖尿病的综合治疗措施,为今后相关研究的开展提供了有力的依据。
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  TGF-β1/Smads信号转导通路在多种疾病中的作用机制

  唐芳兰, 王艳, 高卓

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 481-484.

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  转化生长因子β(TGF-β)是一种分泌型同源蛋白,调节众多的细胞反应,如增殖、分化、迁移和凋亡。在体内,TGF-β/Smads细胞信号转导通路受到多种机制的时空特异性调控,包括配体、受体、Smads及转录水平的调控等,其信号转导异常则与多种疾病相联系,如胚胎发育异常、肿瘤、组织纤维化等疾病。本文将着重介绍近年来TGF-β1/Smads信号转导通路在人类多种疾病中的作用机制的研究进展。
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  miRNA-31、转录因子C/EBP-β与子宫内膜容受性的相关性

  宋家美, 孟昱时

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 485-487.

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  子宫内膜容受性是决定胚胎成功着床的重要因素。临床上常通过对子宫内膜容受性的评估判断胚胎最佳着床期,从而提高辅助生殖技术的成功率。对人类来说,胚胎在多种细胞因子、生长因子及黏附分子等调控下完成其在子宫内膜的定位、黏附及植入过程。许多因子在子宫内膜的胚胎植入窗期出现,其中部分因子与子宫内膜容受性密切相关,而被提议作为监测子宫内膜容受性的分子标记物。本文将对目前评估子宫内膜容受性的两种最新手段,即测定血清miRNA-31(miR-31)或测定子宫内膜转录因子C/EBP-β(CCAAT 增强子结合蛋白β)的研究进展进行综述。
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  癫疒间形成过程中生物标志物的研究进展

  徐磊, 徐向平

  中国生育健康杂志. 2015, 26(5): 488-490.

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  癫疒间是小儿神经系统常见疾病,目前抗癫疒间药物只能控制癫疒间发作,减少和预防癫疒间患者抽搐的发作,迄今无任何抗癫疒间药物可以阻止癫疒间形成。在癫疒间形成过程中由于缺乏可靠的标志物,对癫疒间产生的预测、抽搐发作的预防及开发新型抗癫疒间药物带来了一定的困难。目前关于癫疒间形成过程的可靠的生物标志物研究已经成为热点。本文就癫疒间形成过程中的生物标志物在神经影像学、分子生物学、电生理学、遗传学及免疫学领域的研究进展综述。