2014年, 第25卷, 第3期　
刊出日期：2014-06-15

  

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妇幼保健
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  太原市新生儿的胎龄相关出生体重分布

  王芬芬, 薛小平, 徐丽珍, 苏兵, 钟新艳, 张燕萍, 赵宝新, 张金良

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 197-201.

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  目的 构建当地出生体重分布曲线,为临床诊断、流行病学研究和公共卫生决策提供科学依据。方法 出生数据来自于太原市出生监测系统,2006—2011年最终符合分析质量要求的单胎、活产儿共计227 083例。通过末次月经与分娩日期计算所得胎龄与B超诊断胎龄比较,提高胎龄估计的准确性。采用两个高斯分布混合模型鉴别主要分布,应用局部加权回归散点平滑法拟合光滑曲线。结果 新生儿出生体重值提供了生物学上合理的平均值、标准差和百分位数值,同时提供了更光滑的百分位数曲线;与以往研究相比,胎龄两端,尤其是小胎龄段,数值趋于稳定;与其它国家的参考值相比,太原的体重值低于欧美研究,与亚洲国家接近。结论 基于最新出生人口信息、分性别构建的出生体重分布曲线为新生儿健康状况评价、时空分布和干预措施实施提供参考依据。
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  临床体检、超声与钼靶X线检查在乳腺癌筛查中的应用

  李蔓, 韩历丽, 高倩

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 202-206.

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  目的 评价临床体检(CBE)、超声检查(US)与乳腺钼靶X线检查(MAM)在乳腺癌筛查中的应用价值。方法 选择参加CBE、US与MAM筛查乳腺癌的35～59岁妇女,收集筛查个案记录,以病理组织学检查作为金标准,计算3种筛查方法单独与联合应用筛查乳腺癌的价值。结果 共27 991人纳入研究,病理组织学检查检出乳腺癌161例,患病率为575.2/10万。乳腺良性疾病11 335例,患病率为40.5%。3种方法单独应用时,MAM的敏感度(72.0%)最高,CBE的准确率(98.9%)、特异度(99.2%)和阳性预测值(24.2%)最高;2种方法联合应用时,US联合MAM敏感度(85.1%)最高,CBE联合MAM准确率(95.9%)、特异度(96.0%)和阳性预测值(10.4%)最高;所有不同筛查方法中CBE、US和MAM联合的敏感度(90.1%)最高,特异度和阳性预测值最低,不同筛查方法的阴性预测值相当。结论 在卫生资源有限的情况下,CBE联合US应作为乳腺癌初筛,必要时进行MAM检查,可进一步提高筛查乳腺癌的敏感度。
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  天津市宝坻区剖宫产因素初步探讨

  张欣, 兰淑海, 王葛菲

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 207-209.

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  目的 了解天津市宝坻区常住人口剖宫产的相关影响因素。方法 收集天津市宝坻区产妇病历资料394例,分析医源性因素剖宫产和社会因素剖宫产的影响因素。结果 医源性因素剖宫产占81.7%,主要医源性因素为剖宫产史(24.8%)、羊水过少(24.8%)、胎头跨耻征阳性(15.8%)等;社会因素剖宫产占18.3%,包括孕妇怕疼(6.9%)、孕妇精神紧张(5.6%)、孕妇家人担心(3.0%)等。年龄、产次和职业是医源性因素与社会因素剖宫产选择的影响因素。结论 天津市宝坻区常住产妇剖宫产主要医源性因素为剖宫产史、羊水过少、胎头跨耻征阳性,主要社会因素为孕妇怕疼、孕妇精神紧张、孕妇家人担心;年龄、产次和职业对选择剖宫产有影响。
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  316例青春期妊娠产科结局分析

  徐艳, 陈寒, 王静

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 210-212.

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  目的 探讨青春期妊娠分娩产科结局的特点。方法 在北京市海淀区妇幼保健院分娩的316例青春期妊娠与同期301例成人产妇的临床资料进行回顾性对照分析。结果 青春期组自然分娩、早产、急产的发生率(79.7%、13.0%、4.4%)高于成年组(49.5%、2.3%、1.3%);青春期组并发妊娠期高血压疾病(PIH)、贫血、胎儿宫内发育迟缓(FGR)、产后出血、宫颈裂伤、阴道壁血肿的发生率(10.1%、7.6%、3.5%、2.8%、2.8%、22.4%)均高于成年组(4.0%、1.3%、1.0%、0.7%、0.7%、3.7%);青春期组低出生体重儿、新生儿畸形及新生儿窒息率(5.3%、2.5%、3.5%)高于成年组(1.9%、0.3%、1.0%);两组比较差异均有统计学意义。两组胎膜早破、产前出血、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫和围产儿死亡率比较,差异无统计学意义。结论 青春期妊娠产科及新生儿结局较成年组差,故对青春期妊娠产妇,应加强围产期保健及监测,尽可能地改善妊娠及分娩结局。
妇儿临床
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  小剂量低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效

  冯云, 艾瑛, 赵国翠, 刘珺, 陆琼, 徐艳

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 213-215.

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  目的 评估小剂量低分子肝素(LMWH)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的治疗效果。方法 32例ICP患者用LMWH 1 250 U/d静脉滴注,5 d为1个疗程,治疗前后以瘙痒症状、血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、活化部分凝血酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)作为观察指标,评估治疗效果和安全性。结果 患者治疗后瘙痒评分[(1.1±0.4)分]、血清TBA[(12.53±9.95)μmol/L]、ALT[(39.58±19.93)U/L]、AST[(86.28±12.48)U/L]、TB[(15.99±7.05)mg/L]及DB[(18.80±1.67)mg/L]。较治疗前[(2.8±0.4)分、(33.39±8.55)μmol/L、(212.81±27.95)U/L、(151.55±17.97)U/L、(24.78±8.94)mg/L、(15.28±3.29)mg/L]均有明显下降,差异有统计学意义,对母儿无明显不良反应。结论 LMWH是治疗ICP安全有效的药物。
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  妊娠合并脊柱侧弯27例临床分析

  赵美玲, 王永红

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 216-218.

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  目的 探讨妊娠合并脊柱畸形患者临床特点、孕期注意事项及妊娠结局。方法 对本院27例妊娠合并脊柱侧弯患者的临床资料进行回顾性分析,同时进行电话随访。结果 27例中初产妇21例,经产妇6例。初产妇合并心功能不全、合并肺部感染、妊娠期高血压疾病、新生儿不良结局分别占19.0%、9.5%、9.5%、33.3%;经产妇合并心功能不全、妊娠期高血压疾病、新生儿不良结局分别占16.7%、33.3%、50.0%。电话随访产妇20例,死亡11.8%;小儿20例,死亡5.0%。结论 妊娠合并脊柱侧弯患者易引发心肺功能疾病、早产等;加强妊娠期管理、及时诊治可改善母儿结局。
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  手膝俯卧位分娩与等待至少一次宫缩原则的效果分析

  张宏玉, 赵宁宁, 卢玉静, 刘炳芹, 陈敏, 郭保岩, 李迎霞, 管付娟, 吴俊芹, 刘喜荣, 黄丽华, 肖震萍, 郭肖兰, 马风兰, 任利容, 杨玉红, 马竹云, 张晓丽, 张惠欣, 周肖郁, 刘健玲, 郭仁妃, 王爱宝, 李静, 马绮梨, 何丽平

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 219-222.

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  目的 分析比较手膝俯卧位分娩与平卧位分娩在采用等待娩肩的措施时对母婴结局的影响。方法 共有621例产妇进入临床研究,其中手膝卧位组364例,平卧位组257例,两组均采用等待至少1次宫缩娩肩助产方式。比较两组的肩难产发生率、产程时间、产后出血、新生儿评分、头-肩时间等指标。结果 产妇分娩的头-肩时间为5～480 s,平均(53.6±40.1)s;头-肩时间≤60 s与>60s比较,新生儿窒息率差异无统计学差异,头-肩时间≤120 s与>120 s比较,新生儿窒息率增高,差异有统计学意义。手膝俯卧位组与平卧位组的头-肩时间分别为(60.1±46.8)s和(44.5±25.6)s,差异有统计学意义。手膝俯卧位与平卧位的肩难产发生率分别为0,1.6%,差异有统计学意义。新生儿窒息的发生率分别为1.4%,1.9%,两组差异无统计学意义。结论 采用手膝俯卧位分娩和等待至少一次宫缩自然娩肩,减少肩难产发生率,不增加新生儿窒息率,是安全可行的助产方法。
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  抗苗勒管激素在子宫全切术后卵巢功能评价中的研究

  尹红燕, 刘玉珍, 吕秀萍, 张鹏, 孙小云

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 223-225.

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  目的 研究抗苗勒管激素(AMH)在子宫全切术后卵巢功能变化监测中的意义,探讨子宫全切对卵巢功能的影响。方法 选取因子宫肌瘤和子宫腺肌病行腹腔镜下子宫全切术并保留双侧附件的患者30例(全切组)和同期健康妇女30例(对照组),测定患者血清中的AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E₂)水平和同时经阴道超声测量卵巢体积(OV)和卵巢间质动脉的阻力指数(RI),比较两组水平。结果 全切组AMH、FSH、LH和E₂术前[(1.49±075)μg/L、(9.45±4.05)U/ L、(10.02±7.90)U/L、(55.55±14.68)ng/L]与术后1个月[(1.10±0.48)μg/L、(12.44±6.76)U/ L、(13.97±7.28)U/L、(44.45±13.81)ng/L]比较,全切组术后6个月AMH[(0.72±0.59)μg/L]与术前比较,全切组术后1个月AMH、FSH、LH和E₂与对照组1个月后[(1.47±0.75)μg/L、(9.56±3.61)U/L、(9.94±6.04)U/L、(51.53±14.60)ng/L]比较,全切组术后6个月AMH与对照组6个月[(1.46±0.83)μg/L]比较,全切组OV和RI术前[(6.63±2.37)cm、(0.59±0.20)]与术后1个月[(3.57±1.03)cm、(0.73±0.08)]比较,全切组OV和RI术后1个月与对照组1个月[(6.71±2.36)cm、(0.69±0.21)]比较,差异均有统计学意义。结论 子宫全切术对卵巢功能近期有影响,AMH是监测卵巢功能变化更可靠、更敏感的指标。
生殖医学
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  丙酮酸对选择性单胚胎移植胚胎筛选中的价值

  董梅, 易艳红, 陈创奇, 刘风华, 黄翠玉, 张曦倩

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 226-229.

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  目的 通过检测胚胎培养液中丙酮酸的含量,评估其预测选择性单胚胎移植妊娠成功率的能力。方法 选择到本院不孕中心就诊患者的第3天胚胎培养液,用拉曼光谱技术检测其丙酮酸含量,使用受试工作者曲线下面积评估丙酮酸对胚胎移植妊娠成功率的预测能力。结果 妊娠组和非妊娠组第3天培养液中丙酮酸与白蛋白拉曼散射强度比值分别为0.0090(0.0070、0.0189)和0.0238(0.0183、0.0325),差异有统计学意义;丙酮酸结合生态学评分预测妊娠成功的ROC曲线下面积为0.846,95% CI: 0.775～0.916,可较好地估计单胚胎移植妊娠率。结论 在临床选择优质胚胎时,可考虑使用拉曼光谱法检测胚胎培养液中丙酮酸的含量,以提高选择性单胚胎移植的妊娠成功率。
遗传与出生缺陷
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  1 191例不良妊娠史夫妇的细胞遗传学分析

  曾兰, 李运星, 秦胜芳, 魏萍, 陈春

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 230-233.

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  目的 对不良妊娠史夫妇染色体核型进行临床分析,探讨染色体异常和多态性与不良妊娠史的关系,为遗传咨询和产前诊断提供指导和参考意见。方法 选择2008年8月—2013年3月来四川省妇幼保健院就诊的有不良妊娠史的夫妇1 191例,收集外周血,培养淋巴细胞,常规收获制片,G显带处理,必要时加C带分析,染色体核型分析。结果 1 191例不良妊娠史夫妇中检出染色体异常44例,异常率为3.7%;多态性变异145例,检出率为12.2%,占异态与异常总数的76.7％;其中D/G组随体延长84例,次缢痕增加36例,短臂增长8例,9号染色体臂间倒位7例,大Y染色体7例,Y染色体倒位2例,X染色体短臂随体增加1例。结论 染色体异常是导致反复自然流产、胚胎停育、生育死胎、畸胎和异常儿的重要影响因素,而染色体多态性变异也应引起重视,对于不明原因的不良妊娠史的夫妇,染色体分析应作为常规的检测。
妇幼保健
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  Cook双球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟系统评价的Meta分析

  董娟, 徐望明, 董兰

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 234-237.

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  目的 系统评价Cook双球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟的有效性与安全性。方法 计算机检索2000年1月—2013年3月CBMDISC(中国生物医学文献数据库)、万方、CNKI(中国学术期刊网专题全文数据库)、维普(中国生物医学期刊数据库)、PUBMED、外文生物医学期刊文献数据库英文缩写FMJS等有关研究组(Cook双球囊)与对照组(缩宫素、地诺前列酮栓及单球囊)促宫颈成熟有效性随机对照实验,对同质研究进行Meta分析。结果 共纳入7个随机对照试验(RCT),共1 366例患者。(1)Cook球囊与缩宫素比较:纳入4个RCT,Meta分析显示,Cook球囊治疗12 h后Bishop评分、阴道分娩率、剖宫产率及产后出血差异有统计学意义;治疗前Bishop评分差异无统计学意义。(2)Cook双球囊与地诺前列酮栓比较:纳入2个RCT,因偏倚较大未进行Meta分析,2篇均报道阴道分娩率及剖宫产率差异无统计学意义。(3)Cook双球囊与单球囊比较:纳入1个RCT,Cook双球囊与单球囊24 h阴道分娩率及剖宫产率差异无统计学意义。结论 Cook双球囊在促宫颈成熟中较缩宫素相比,治疗12 h后Bishop评分及阴道分娩率高,剖宫产率低,但现有研究方法学质量均低,有待高质量研究验证其疗效;现有研究尚不能提示Cook双球囊与地诺前列酮栓及单球囊促宫颈成熟疗效有差异。
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  产科患者院内感染的高危因素调查及相关分析

  李岚, 黄文珍

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 238-239.

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  目的 调查和分析产科患者产后院内感染的高危因素,为临床预防和控制工作提供依据。方法 回顾性分析2 218例本院产科住院产妇的相关病例资料,就其医院感染率及高危因素进行调查研究和分析。结果 2 218例产妇产后共出现院内感染4.1%,其中经阴道分娩院内感染率为2.9%,剖宫产术分娩院内感染率为5.2%;医院院内感染的发生部位主要为呼吸系统、皮肤黏膜组织、泌尿生殖系统、消化系统、乳腺及其他部位,分别占47.8%、18.5%、13.0%、8.7%、5.4%及6.5%,呼吸系统感染比例高于其它部位感染,差异有统计学意义;医院院内感染发生的高危因素为剖宫产,胎膜早破,合并高危因素种类≥2种,瘢痕子宫。结论 产科患者产后发生医院感染的高危因素较多,应针对危险因素制定有效的预防措施,以有效降低医院院内感染的发生率。
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  38周前后分娩对血糖控制正常的妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响

  张丽敏

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 240-241.

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  目的 分析38周前后分娩对血糖控制正常妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响。方法 选择在本院接受治疗并分娩的386例妊娠期糖尿病孕妇,分别在妊娠36～38周及38⁺¹～40周结束妊娠,比较两组的分娩结局及并发症、新生儿结局、产后恢复相关指标情况差异。结果 观察组产妇的顺产率(57.0%)、新生儿Apgar评分(7.3±0.8)明显低于对照组;产后出血(6.7%)、胎膜早破(16.6%)、羊水过多(18.1%)、新生儿不良事件发生率(25.4%)产后出血量(78.2±7.5)ml、产褥期感染率(18.7%)、产后卧床时间[(5.3±1.0)d]明显高于对照组,差异均有统计学意义。结论 控制满意的妊娠期糖尿病孕妇38周后的分娩母婴风险均较大,38周分娩将不会影响新生儿治疗,是一个较为合理的结束分娩时机。
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  产后个体化健康教育对母乳喂养影响的研究

  裴建伟, 管莉文, 刘新荣

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 242-243.

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  目的 了解产后个体化健康教育对母乳喂养的影响。方法 选择在本县妇幼保健院分娩的辖区内接受产后个体化健康教育的产妇(120例)和未接受个体化健康教育的产妇(120例),比较两组母乳喂养、产妇恶露持续时间和婴儿28 d体重增加情况。结果 干预组产妇泌乳始动时间均早于对照组,产后14 d、28 d泌乳量和母乳喂养效果均好于对照组,产后子宫复旧好于对照组,婴儿28 d较出生时体重增加明显高于对照组。结论 产后个体化健康教育可促进母乳的分泌,提高母乳喂养的成功率。
妇儿临床
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  妊娠合并梅毒76例临床分析

  徐玉娟

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 244-245.

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  目的 探讨妊娠合并梅毒患者进行规范治疗对妊娠结局的影响。方法 对76例妊娠合并梅毒孕妇的临床资料进行回顾性分析,妊娠期行全疗程抗梅毒治疗者治疗组,45例,未治疗组为31例。结果 治疗组和未治疗组足月分娩率分别为88.9%和54.8%;死胎、早产及足月低体重儿的治疗组发生率分别为4.4%、6.7%及6.7%,明显低于未治疗组的19.4%、25.8%及22.6%;治疗组新生儿死亡率、血清学试验阳性率及先天梅毒儿发生率分别为0、74.4%及7.0%,低于未治疗组的12.0%、96.0%及28.0%;差异均有统计学意义。结论 妊娠合并梅毒孕妇规范治疗可明显改善妊娠结局和围生儿预后。
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  晚期产后出血48例临床分析

  彭慧兰, 肖梅

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 246-248.

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  目的 探讨晚期产后出血的病因及防治措施。方法 回顾性分析晚期产后出血48例患者的临床资料,并对不同分娩方式发生晚期产后出血的病因、治疗方法、出血发生率进行分析对比。结果 晚期产后出血主要病因依次为子宫复旧不良、子宫切口愈合不良、胎膜胎盘残留、蜕膜残留等,分别为33.3%、20.8%、16.7%、12.5%。48例晚期产后出血经治疗均治愈,其中1例行子宫次全切除,阴道分娩和剖宫产的晚期产后出血发生率分别为0.15%和0.08%,差异有统计学意义。48例患者经对症治疗均已痊愈,其中1例行子宫次全切除,无死亡病例。结论 晚期产后出血应针对病因进行个性化治疗。子宫复旧不良以药物保守治疗为主,胎物残留以清宫术为主,急性大量出血者可行子宫动脉栓塞术或开腹子宫切除术。严格处理第三产程,加强剖宫产手术操作技能,可降低晚期产后出血的发生率。
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  64例子宫肌瘤腹式和阴式剔除术临床观察

  曾引翠, 米尔兰, 卫保林

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 249-251.

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  目的 比较腹式、阴式子宫肌瘤剔除术的优缺点及适应证。方法 对本院64例子宫肌瘤剔除术的临床资料进行回顾性分析,实行腹式肌瘤剔除术34例(TAM组),阴式子宫肌瘤剔除术30例(TVM组),比较两组手术情况及围术期情况。结果 两组术中发现肌瘤个数、大小及位置差异有统计学意义;TAM组手术时间,术中出血量,术后排气时间,住院天数分别为(111.0±29.0)min、(105.0±22.0)ml、(31.0±5.5)h、(6.0±2.3)d,TVM组分别为(85.0±26.0)min、(92.5±25.0)ml、(6.5±4.5)h、(4.5±2.3)d,两组比较差异有统计学意义;术后最高体温、停留置尿管时间、术后病率差异无统计学意义。结论 阴式子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、美观、腹部无瘢痕等优点。而腹式子宫肌瘤剔除术作为传统的手术方法,对于肌瘤个数多、巨大子宫肌瘤或盆腔有粘连的更具有广泛性。
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  经阴道宫颈剖开取胎术治疗宫颈妊娠32例临床分析

  刘劲松, 高红, 陈红

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 252-253.

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  目的 总结经阴道宫颈剖开取胎术治疗宫颈妊娠的临床经验。方法 回顾性分析2008年1月—2013年6月32例宫颈妊娠,均采用经阴道宫颈剖开取胎术患者的临床资料。结果 32例患者均顺利完成手术,手术平均时间为(56.3±9.4)min,术中平均出血量为(116.1±5.8) ml,术后平均住院时间为(4.1±1.3)d。术后人绒毛膜促性腺激素4～6周降至正常水平;月经在术后5～7周后复潮。术后2个月随访复查发现:32例患者宫颈愈合良好,无宫颈粘连及感染发生。结论 经阴道宫颈剖开取胎术是治疗宫颈妊娠的一种有效方法。
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  巨大儿与分娩结局的相关因素分析

  吴红军

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 254-255.

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  目的 探讨影响巨大儿分娩的相关因素以及对产妇分娩结局的影响,并提出相关的预防措施。方法 选取2009年1月—2012年12月分娩的巨大儿605例为巨大儿组,同期分娩的正常新生儿600例为正常组,对比分析两组新生儿并发症的发生情况、母婴临床特点及分娩结局。结果 巨大儿组母亲身高、体重、宫高、胎儿双顶径、腹围及产妇糖尿病、羊水异常、过期妊娠、产妇剖宫产、新生儿窒息、产后出血、产钳及胎吸、新生儿产伤的发生率[(160.9±5.3)cm、(78.6±11.7)kg、(36.1±3.2)cm、(9.6±0.4)cm、(107.5±3.6)cm、14.7%、11.4%、19.5%、75.7%、11.4%、12.6%、11.9%、8.9%]均高于正常组,差异有统计学意义;胎位异常、胎膜早破、妊娠高血压、妊娠晚期贫血、产道裂开的发生率及围产儿死亡率与正常组比较,差异无统计学意义;经单因素分析,超重和肥胖的孕妇早产、难产、急诊剖宫产的发生率显著高于体质指数正常的孕妇,差异有统计学意义。结论 巨大儿的出现不利于母婴健康,会增加剖宫产率及分娩风险,危害母婴健康。降低巨大儿的出生率有利于提高产科质量,确保母婴健康。
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  葡萄糖酸锌联合蒙脱石散、布拉氏酵母菌治疗轮状病毒肠炎临床疗效观察

  刘建丽, 厉红, 王兰英, 岳爱红

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 256-258.

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  目的 探讨葡萄糖酸锌联合蒙脱石散、布拉氏酵母菌治疗轮状病毒肠炎的临床效果。方法 收集本院腹泻患儿137例,随机分为联合组(n=70)和对照组(n=67),对照组予基础治疗、口服蒙脱石散和布拉氏酵母菌治疗,联合组在对照组基础上加用葡萄糖酸锌联合治疗,比较两组疗效。结果 联合组和对照组总有效率(97.1%和83.6%)、显效率(74.3%和59.7%)和症状改善时间[(6.9±2.0)d和(5.4±1.7)d]比较,差异有统计学意义。结论 采用葡萄糖酸锌和蒙脱石散、布拉氏酵母菌联合治疗轮状病毒肠炎能提高疗效,可缩短腹泻的病程,值得在临床上应用和推广。
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  322例反复性阴道炎支原体感染情况及药敏分析

  孙红, 冯利霞

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 259-260.

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  目的 探讨反复性阴道炎生殖道分泌物支原体感染情况,分析药敏试验,为临床选择抗菌药物提供依据。方法 对322例反复性阴道炎患者的生殖道分泌物标本进行支原体培养,同时行9种抗菌药物敏感试验,分析药敏结果。结果 反复性阴道炎患者生殖道分泌物支原体感染以解脲脲原体感染为主,人型支原体次之,阳性率分别为65.5%和18.0%。抗菌药物敏感性以美满霉素和强力霉素最高。结论 反复性阴道炎患者生殖道分泌物支原体感染以解脲脲原体为主,最敏感染药物为四环素类,应作为治疗首选。
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  小儿社区获得性支原体肺炎血白三烯B4水平检测及意义

  李丽, 张淑霞, 韩文宁

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 261-262.

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  目的 探讨血白三烯B4(LTB4)浓度与支原体感染的关系。方法 采用ELISA双抗体夹心法分别测定支原体肺炎(MP)、非MP肺炎患儿急性期和恢复期及健康儿童血清LTB4浓度,比较分析LTB4浓度与支原体感染的关系。结果 MP肺炎组急性期和缓解期血清LTB4浓度分别为(358.8±78.6)ng/L、(332.0±57.9)ng/L,非MP肺炎组分别为(277.7±86.1)ng/L、(269.2±70.1)ng/L,健康对照组分别为(253.6±54.9)ng/L。MP肺炎组急性期和恢复期血清LTB4浓度高于非MP肺炎组和健康对照组,差异均有统计学意义。非MP肺炎组急性期和恢复期血清LTB4略高于健康对照组,但差异无统计学意义。结论 LTB4高水平是引起MP肺炎的原因之一,可为临床应用白三烯抑制剂治疗支原体肺炎提供理论依据。
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  口服茵栀黄口服液和晒太阳治疗新生儿和小婴儿黄疸的疗效观察

  王秀菊

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 263-264.

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  目的 探讨口服茵栀黄和晒太阳对健康新生儿和小婴儿黄疸的疗效。方法 选取来院复查的389例黄疸患儿为研究对象,随机分为茵栀黄组,晒太阳组,联合组和对照组,并给予相应的干预,观察各组黄疸消退情况和治疗前后血清胆红素的变化。结果 茵栀黄组、晒太阳组和茵栀黄加晒太阳组黄疸消退总有效率(89.6%、90.9%、100.0%)明显好于对照组(29.2%);茵栀黄加晒太阳组好于茵栀黄组和晒太阳组,差异有统计学意义。茵栀黄组、晒太阳组、茵栀黄加晒太阳组治疗后总血清胆红素水平[(113.7±22.6)μmol/L、(111.3±18.1)μmol/L、(103.3±18.6)μmol/L]低于对照组[(245.9±22.6)μmol/L];茵栀黄加晒太阳组低于茵栀黄组和晒太阳组;差异均有统计学意义。结论 口服茵栀黄和晒太阳均可降低血清胆红素,二者有相加作用。
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  足月前胎膜早破妊娠结局分析

  罗岩, 周杜娟

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 265-267.

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  目的 探讨足月前胎膜早破分娩方式和破膜时间长短对妊娠结局的影响。方法 收集2008年10月—2013年7月本院足月前胎膜早破住院患者190例,对孕28～32周、32⁺¹～34周、34⁺¹～36⁺⁶周不同分娩方式及破膜时间的长短对母婴结局的影响进行回顾性的分析。结果 28～32周组剖宫产的新生儿缺血缺氧性脑病(NIE)、脑室内出血(IVH)、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的发生率(16.7%、16.7%和16.7%)与阴道分娩(76.9%、73.1%和84.6%)比较,32⁺¹～34周组剖宫产的新生儿窒息与死亡率(18.8%和3.1%)与阴道分娩(42.0%和16%)比较,差异有统计学意义;破膜时间越长,绒毛膜羊膜炎、产褥感染、新生儿感染及剖宫产分娩的发生率越高。结论 针对不同孕周的足月前胎膜早破应采取不同的分娩方式,并根据破膜时间的长短给予抗生素治疗,尽量延长孕周以减少母儿并发症,改善妊娠结局。
计划生育
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  米非司酮联合米索前列醇在终止妊娠中的应用

  贾小平, 吕靖, 梁新芳

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 268-269.

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  目的 了解不同剂量米非司酮联合米索前列醇终止不同妊娠的效果。方法 本院就诊的门诊及住院孕妇270例,予以口服150 mg或300 mg米非司酮片联合口服或阴道放置米索前列醇片终止妊娠,观察不同剂量米非司酮终止妊娠的成功率。结果 米非司酮150 mg组和米非司酮300 mg组稽留流产(90.0%和92.0%)、孕≤7周(91.3%和92.9%)、7⁺¹～12周(93.3%和93.3%)及12⁺¹～16周(90.0%和90.0%)的流产成功率、口服米非司酮片的胃肠道反应发生率(17.1%和18.5%)比较;孕≤7周、7⁺¹～12周、12⁺¹～16周、稽留流产的流产成功率分别为91.7%,93.3%,90.0%,91.0%;差异均无统计学意义。结论 米非司酮片联合米索前列醇片对孕≤7周、7⁺¹～12周、12⁺¹～16周及稽留流产的终止妊娠效果无差异,米非司酮片150 mg或300 mg联合米索前列醇片对终止妊娠的效果无差异。
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  剖宫产子宫放置宫内节育器321例临床分析

  赵丽玲

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 270-272.

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  目的 探讨超声引导下剖宫产后子宫放置宫内节育器的临床意义。方法 321例剖宫产后子宫在超声引导下放置宫内节育器,于术后1、3、6、12个月定期随访;记录术前、术中、术后情况。结果 子宫腹壁粘连占6.5%,术中置器困难、宫颈暴露困难分别为21.2%和19.9%。术中根据超声测量子宫径线选择节育器种类,在术后12个月续用率96.0%,宫型、元宫、花式、安宫、芙蓉、TCU220节育器的脱落率分别为3.3%、1.9%、0、0、0和0;带器妊娠率分别为0.6%、0、0、0、0和16.7%;因症取出率1.1%、0、0、0、0和16.7%。结论 剖宫产后子宫放置宫内节育器,在术前、术中、术后应用超声指导,可帮助选择节育器种类并确保放置到位,避免术中不安全隐患,提高续用率。
生殖医学
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  生长激素在卵巢储备功能降低患者中的临床应用

  王莹, 皮洁

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 273-274.

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  目的 探讨生长激素(GH)对卵巢储备功能降低患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中是否有影响。方法 选择在本中心接受IVF-ET短方案治疗的患者120例均应用短方案,于月经周期第2天起给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节,周期第3天起加用FSH促排卵,其中60例同时应用重组人生长激素,用至注射hCG日,为人生长激素组,其它为非人生长激素组。结果 两组在年龄、不孕年限、基础FSH、AFC、获卵数、受精数、优质胚胎数比较,差异无统计学意义,人生长激素组卵巢反应不良数低于非人生长激素组,差异有统计学意义。结论 对卵巢储备功能降低的患者,采用短方案促排卵联合GH可减少卵巢反应不良和取消周期的发生率。
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  双氯芬酸钠栓在子宫输卵管造影术中的应用

  李晓晴, 王薇, 朱敬香, 廖彩容

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 275-277.

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  目的 观察在子宫输卵管造影术(HSG)应用双氯芬酸钠栓对患者术中疼痛程度、手术时间、人工流产综合征发生率的影响。方法 选取在华中科技大学同济医学院附属荆州医院生殖中心行HSG的不孕症患者428例,按随机数字表法分为阿托品组及双氯芬酸钠栓组,每组214例。阿托品组术前0.5 h肌内注射阿托品0.5 mg;双氯芬酸钠栓组术前0.5 h给予双氯芬酸钠栓剂1枚塞肛。结果 阿托品组与双氯芬酸钠栓组HSG检查时间分别为(5.4±1.8)min和(5.4±1.9)min,人工流产综合征发生比例分别为12.6%和11.7%,差异均无统计学意义;疼痛程度比例比较,差异亦无统计学意义。结论 行HSG患者应用双氯芬酸钠栓可等同阿托品的功效,减轻患者的疼痛及预防和减轻不良反应的发生;药物应用更安全、方便,值得临床推广应用。
遗传与出生缺陷
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  产前超声检查诊断胎儿室管膜下囊肿100例

  花秋菊, 关云萍, 项宇识

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 278-278.

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  目的 探讨胎儿室管膜下囊肿的超声表现。方法 对在本院进行产检的妊娠22～40周的孕妇71 800例,进行常规产前超声检查,重点观察胎儿颅脑尾状核头部和丘脑交界处的室管膜下区域有无病变及超声表现。结果 共检出胎儿室管膜下囊肿100例,超声表现为胎儿侧脑室前角外侧或内侧和(或)体部外侧出现单发或多发类圆形无回声的结构,边界清晰,未见血流信号,囊肿大小约0.4 cm×0.3 cm～3.3 cm×1.4 cm,合并脑室增宽、合并脑室积水、合并其他畸形分别占12.0%、4.0%、1.0%。结论 胎儿室管膜囊肿超声表现具有一定特征性,为该病的诊断及鉴别诊断提供重要依据。
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  2001—2010年聊城市新生儿疾病筛查

  刘琰

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 279-280.

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  目的 了解聊城市新生儿疾病筛查甲状腺功能减退症(CH),苯丙酮尿症(PKU)的发病率,更好的促进新生儿疾病筛查工作的开展。方法 对2001年7月—2010年12月聊城市八县一区出生的新生儿共568 017例进行CH及PKU筛查。结果 568 017例新生儿确诊CH患儿293例,发病率1/1 939,确诊PKU患儿58例,发病率1/9 793。所有患儿均得到及时治疗。结论 新生儿疾病筛查是CH、PKU早发现、早治疗、提高全市出生人口素质的重要措施。
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  广东省河源市789户核心家庭α-和β-地中海贫血基因突变研究

  黄秀霞, 梁志江, 刘志祥, 马远珠, 赵庆国

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 281-283.

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  目的 揭示河源市以家庭为基础的α-地中海贫血和β-地中海贫血基因异常检出率。方法 采用地中海贫血液相芯片的技术对河源市4家医院的789户家庭夫妇外周血及其胎儿脐带血进行地中海贫血基因诊断。结果 孕产妇22.3%,丈夫18.7%,新生儿21.0%是地中海贫血基因α-珠蛋白和β-珠蛋白基因突变的携带者。在α-珠蛋白基因点突变频率中,东南亚缺失(--SEA)占的比例最高,其次是–α3.7和–α4.2/αα。在β-珠蛋白基因点突变频率中,β41-42/β突变的比例最高,其次是β654/β和β-28/β。河源市以家庭为基础的总地中海贫血基因携带率为2.4%,α-地中海贫血和β-地中海贫血基因携带率分别为2.3%和0.1%。结论 在河源市α-地中海贫血和β-地中海贫血基因突变率高,这项研究将有助于河源市地中海贫血的预防和控制策略的发展。
妇儿临床
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  瘢痕子宫中央性前置胎盘伴植入剖宫产术后死亡1例

  毛玉慧

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 284-284.

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  患者,女,25岁,G₂P₁,因“剖宫产术后2⁺年,停经38⁺⁵周,胎死宫内,合并中央性前置胎盘,要求终止妊娠”于2012年10月11日入院。G₅P₁,人工流产术3次,2010年1月5日在当地县医院行剖宫产术,术后恶露1余月,平素月经规律,末次月经2012年1月13日,预产期2012年10月20日。
综述
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  胎儿胸腔积液的常见病因及诊治

  王瑾, 刘诗芳, 王伟, 张宏文

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 285-286.

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  胎儿胸腔积液可以是胎儿水肿的表现之一,也可以是单独发生的一种胎儿先天性异常,病因分为原发性和继发性。原发性最常见的原因为先天性乳糜胸,继发性的原因包括免疫性和非免疫性。胎儿胸腔积液的发生机制目前尚不十分明确,B超是最常用和主要的检查手段,治疗主要为针对病因及对症治疗,预后主要与病因、发病时间及积液量的多少等有关。
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  对胎心监护意义的新认识

  肖兰凤

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 287-288.

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  胎心监测是一种有效、常用及敏感的监测胎儿宫内状况的方法,特别是妊娠晚期,有效的胎儿电子监护能及时发现胎儿宫内窘迫,通过积极有效的干预,可明显降低新生儿各种并发症的发生率和死亡率。
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  月经、生殖因素与乳腺癌发生关系的研究进展

  白海亚, 胡洁

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 289-291.

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  乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发生、发展是机体内外多种因素作用的结果,其中雌激素暴露是研究的热点。本文对女性雌激素水平密切相关的月经、生殖因素与乳腺癌的关系的研究进展进行综述,分析女性的月经、生殖因素,有助于筛选乳腺癌发生的高危人群,以便进行针对性的健康指导及定期专业的乳腺检查,及早发现和治疗乳腺癌,从而获得良好的预后。
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  影响女性生殖的遗传因素

  陶华娟, 蔡琨, 修霞

  中国生育健康杂志. 2014, 25(3): 292-294.

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  有性生殖实现了生物遗传信息在亲子代之间的稳定传递,然而,遗传变异的发生可能会影响到生殖能力。如单基因缺失是最常见的能够导致促性腺分泌不足而引起低促性腺素性功能减退症;卵巢早衰患者存在脆性X前突变的高风险;家族性多囊卵巢和子宫内膜异位症与多基因遗传有关;自然流产中约有50%与染色体异常有关。