2014年, 第25卷, 第5期　
刊出日期：2014-10-15

  

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妇幼保健
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  妊娠期糖尿病血清视黄醇结合蛋白4和胰岛素抵抗指数变化的相关性

  顾佳士, 杨晓宁, 邱丽华

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 393-395.

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  目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的表达变化及其与胰岛素抵抗指数的关系。方法 选择在上海市浦东医院门诊行常规产前检查并分娩的GDM孕妇35例(GDM组),根据治疗方式分为改善饮食组20例和胰岛素组15例。选择同期在本院门诊产前检查并住院分娩正常孕妇30例(对照组)。分别测定3组血清RBP4,空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)水平,并计算稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),研究RBP4和HOMA-IR的相关性。结果 GDM组BMI、新生儿出生体重、血清RBP4、FINS、FPG及HOMA-IR[(27.6±2.1)kg/cm²、(3.6±0.5)kg、(29.1±1.4)mg/L、(11.6±2.3)mU/L、(5.3±1.4)mmol/L、(3.1±0.4)]高于对照组[(26.7±1.2)kg/cm²、(3.4±0.6)kg、(19.6±1.9)mg/L、(8.0±0.7)mU/L、(4.7±0.8)mmol/L、(1.7±0.2)];胰岛素组BIM、血清RBP4、FINS水平及HOMA-IR[(28.2±2.7)kg/cm²、(30.0±1.4)mg/L、(13.1±3.6)mU/L、(3.8±0.4)]均高于改善饮食组[(27.3±1.5)kg/cm²、(28.1±1.4)mg/L、(10.8±1.8)mU/L、(2.4±0.3)];差异均有统计学意义。血清RBP4和HOMA-IR正相关(r=0.486)。结论 GDM血清RBP4水平和胰岛素抵抗密切相关。
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  威海地区4 935例产妇盆底功能检测分析

  丛涛, 丛建妮, 于丽霞, 臧永宏, 于慧丽

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 396-398.

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  目的 了解威海地区产后妇女盆底功能的情况及其影响因素。方法 选取产后6～8周复查的妇女4 935例,详细询问病史并记录、进行常规的妇科检查及盆底功能检测。结果 盆底Ⅰ类肌纤维功能受损占34.2%,年龄、分娩方式及是否存在盆底器官脱垂和不同产次对产后6～8周的盆底Ⅰ类肌纤维功能有影响;盆底Ⅱ类肌纤维功能受损占39.2%,分娩方式、是否存在盆底器官脱垂和孕次对产后6～8周的盆底Ⅱ类肌纤维功能有影响。结论 产后妇女普遍存在盆底肌肉功能受损状况,尤其对是阴道分娩及有盆腔器官脱垂者,应及早进行干预,促进盆底组织功能恢复。
妇儿临床
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  慢性乙肝病毒感染产妇新生儿脐血树突状细胞亚群变化与乙肝病毒核酸载量的关系

  王秀娟, 张剑白

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 399-402.

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  目的 观察慢性乙型肝炎病毒感染产妇新生儿脐血中树突状细胞亚群(DC)的变化与乙肝病毒核酸(HBV DNA)载量的关系。方法 采集28例慢性乙型肝炎病毒感染产妇所生新生儿脐血,用三色分析法进行免疫荧光标记,24 h内上流式细胞仪进行树突状细胞的检测。同时对慢性乙型肝炎感染的新生儿脐血分离血清,进行HBV DNA载量的检测。结果 慢性HBV感染产妇和健康产妇新生儿脐血DC1、DC2和DC1/DC2比较,差异均无统计学意义;慢性HBV感染产妇新生儿脐血HBV DNA阴性(HBVDNA＜10³拷贝/ml)、阳性(HBVDNA≥10³拷贝/ml)分别为57.1%和42.9%;HBV DNA≥10⁶拷贝/ml、HBV DNA<10⁶拷贝/ml分别为41.7%和58.3%;HBV DNA阳性者DC1、DC2低于HBV DNA阴性者,脐血HBV DNA阳性中HBV DNA>10⁶拷贝/ml者的DC1和DC2相对数均明显低于HBV DNA<10⁶拷贝/ml者,差异均有统计学意义。结论 慢性乙型肝炎病毒感染产妇新生儿并未全部感染乙肝病毒;慢性乙型肝炎病毒感染产妇新生儿脐血中树突状细胞亚群相对数与脐血中HBV DNA含量有关,母血清HBV DNA含量≥10⁶拷贝/ml时,胎盘感染乙肝病毒的危险性显著增加。
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  新脂肪因子网膜素-1与妊娠期糖尿病的相关性

  杨芳, 韦瑞红, 曾晓娟, 何春容, 刘小乐, 张仙

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 403-404.

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  目的 探讨血清网膜素-1与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法 在本院分娩的产妇200例中正常产妇100例(对照组),GDM产妇100例(GDM组)。应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组母体外周血和脐带血血清网膜素-1的水平。结果 GDM组母体外周血和脐带血网膜素-1水平[(8.3±3.8)μg/L、(13.6±6.1)μg/L]均低于对照组[(23.8±11.1)μg/L、(25.5±7.5)μg/L],GDM组母体外周血网膜素-1水平低于脐带血,差异有统计学意义。结论 GDM母体外周血血清网膜素-1水平显著降低,增加血清中网膜素-1水平有望成为防治GDM的新途径。
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  振幅整合脑电图在新生儿急性胆红素脑病诊断和预后评估中的价值

  段玉会, 王洲洪, 梁武华, 韦巧珍, 苏萍, 徐芝兰

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 405-408.

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  目的 探讨新生儿急性胆红素脑病(ABE)振幅整合脑电图的特点及在诊断和预后评估中的价值。方法 在玉林3家医院住院诊断为ABE的患儿80例进行aEEG监测,将监测结果与脑干听觉诱发电位、头颅MRI及随访结果比较。结果 警告期、痉挛期分别占27.5%和72.5%;警告期中aEEG正常、轻度异常和重度异常分别占18.2%、68.2%和13.6%;痉挛期中无正常aEEG;轻度、重度异常占5.2%和94.8%。aEEG结果与临床分期正相关(K=0.62)。警告期BAEP检查正常、轻度异常、中度异常、重度异常分别为22.7%、54.5%、18.2%、4.5%;痉挛期中度异常和重度异常分别占17.2%和82.8%。脑功能监测结果与BAEP分级正相关(K=0.57)。aEEG正常的患儿在6月龄时INFANIB评分均正常;aEEG轻度异常中正常和过度分别为80.0%和20.0%;aEEG重度异常中正常和过度分别为33.3%和66.7%。痉挛期aEEG轻度异常中失访和过度分别为33.3%和66.7%;aEEG重度异常中电静止患儿6月龄时均死亡,过度和异常分别为38.2%和56.4%。结论 振幅整合脑电图可用于新生儿胆红素脑病早期诊断及神经学预后评估。
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  儿童肺炎支原体肺炎血清25-(OH)D水平及T细胞亚群的变化与分析

  张晓丽, 郭素梅, 王学梅

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 409-411.

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  目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的严重程度与血清25羟维生素D[25-(OH)D]水平的相关性及机体T细胞亚群的变化。方法 随机选取MPP患儿88例,其中重度MPP组21例,轻度MPP组67例,选取同龄健康儿童30例为对照组。分别检测、比较3组血清25-(OH)D及T细胞亚群水平,分析血清25-(OH)D及T细胞亚群的相关性。结果 重度MPP组血清25-(OH)D水平、CD₃⁺T细胞、CD₄⁺T细胞[(18.88±2.64)ng/ml、(57.25±4.76)%、(27.04±3.30)%]比轻度MPP组[(26.92±3.19)ng/ml、(65.73±3.74)%、(36.22±3.02)%]、对照组低[(29.71±3.53)ng/ml、(66.88±3.69)%、(37.40±2.94)%];CD₈⁺T细胞[(22.40±2.37)%]比轻度MPP组[(24.90±2.49)%]、对照组[(25.89±3.06)%]低;差异均有统计学意义。血清25-(OH)D与CD₃⁺T细胞,CD₄⁺T细胞,CD₈⁺T细胞CD₄⁺/CD₈⁺比值呈正相关(r=0.904、0.873、0.591、0.501)。结论 维生素D缺乏可影响儿童MPP的严重程度,MPP患儿存在免疫功能失调,MPP可刺激机体产生细胞免疫的变化。
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  双侧子宫动脉栓塞联合B超下清宫术治疗瘢痕妊娠26例临床分析

  张荣, 李合欣, 曹建林

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 412-415.

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  目的 探讨子宫动脉栓塞联合B超下清宫术在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的效果。方法 收集本院26例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,分析子宫动脉栓塞联合B超监测下清宫治疗子宫瘢痕妊娠的疗效。结果 术后血hCG恢复正常水平时间为(43.6±12.1)d;瘢痕妊娠组织B超监测消退的时间为(33.4±4.3)d,住院时间为(12.3±2.5)d;在B超监测下均顺利清宫,术中阴道出血量为10～150 ml,未出现大出血、子宫穿孔等并发症;5例患者2次清宫后治愈,治愈率100%。结论 CSP治疗应根据患者情况个性化治疗;经子宫动脉栓塞联合B超下清宫术创伤小、恢复快,是瘢痕妊娠预防大出血的安全、有效的治疗方法之一。
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  分娩方式对足月新生儿小时胆红素值的影响

  宿军

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 416-419.

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  目的 创建足月新生儿生后小时胆红素均值曲线图,分析不同分娩方式对小时胆红素值的影响。方法 选择胎龄≥37周且出生体重≥2 500 g的新生儿1 796例,生后开始每6小时监测经皮胆红素值,直至生后96 h。将所测得胆红素数据绘制生后小时胆红素均值曲线图;并分析分娩方式对生后小时胆红素的影响。结果 小时胆红素生后的变化随着生后时龄的延长逐渐增高;不同分娩方式新生儿生后小时胆红素值差异有统计学意义;母亲合并高危因素的新生儿同一时龄的小时胆红素值剖宫产分娩亦高于自然分娩。结论 足月新生儿小时胆红素正常值对指导新生儿高胆红素血症的防治起着重要作用,剖宫产分娩新生儿小时胆红素值高于同时龄自然分娩新生儿。
计划生育
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  计划生育优质服务综合干预对3个城市流动人口安全套使用的影响

  周颖, 李玉艳, 武俊青, 赵洪鑫, 黄萍, 赵瑞, 陈家鹏, 纪红蕾, 李亦然, 程建萍

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 420-424.

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  目的 评估开展计划生育优质服务干预活动对上海、北京、成都三城市流动人口安全套使用的影响。方法 采用多阶段整群抽样的方法,在北京、上海、成都三个中心选择流动人口集中的工厂、建筑工地和服务娱乐场所各4个,实际调查流动人口6 304例。随机分为干预组(2 974例)和对照组(3 330例)。在选定的干预组实施计划生育优质服务综合干预方案,对照组开展常规工作。通过结构式问卷调查评估干预对安全套使用的效果。结果 基线调查中有1 130名流动人口使用安全套。干预后最近3次性生活均坚持使用安全套的比例上升。上海现场干预组从93.5%提高到95.9%;北京现场干预组从87.8%提高到95.5%;成都现场干预组从96.7%提高到97.8%。加权最小二乘估计模型结果提示,北京现场的干预能提高流动人口安全套坚持使用率。结论 干预活动促进了流动人口安全套的使用,今后应将干预活动融入常规工作,提高安全套使用率。
妇幼保健
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  广州市荔湾区外来学龄前儿童132例感觉统合失调现状及干预研究

  梁欢谊, 林星言, 袁威

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 425-426.

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  目的 了解广州市荔湾区外来儿童感觉统合能力失调现状及对失调的儿童进行感觉统合训练,为保障此类儿童健康提供科学的建议。方法 随机抽选荔湾区132例,年龄为3～6岁外来儿童,男72例,女60例,运用儿童感觉统合能力发展评定量表进行测试评估并对失调的儿童进行感觉统合训练。结果 调查儿童感觉统合能力失调发生率15.9%;其中轻度、重度失调发生率分别这12.9 %和3.0%。对21名感觉统合失调儿童进行专业感觉统合训练3个月并配合家庭游戏,改善效率为95.2%,其中显著改善率为52.4%。结论 荔湾区外来儿童感觉统合失调的发生率比其他大中城市及广州学龄儿童的报告数据发生率低。专业的感觉统合训练及家庭游戏对改善儿童的感觉统合失调及预防是有效的干预措施。
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  252例妊娠少女的家庭心理现状分析

  余娜, 王英

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 427-428.

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  目的 了解本区妊娠少女的家庭心理现状,为减少少女妊娠的发生维护她们的身心健康提供参考依据。方法 采用自填式问卷的方法对在上海市松江区妇幼保健院门诊要求终止妊娠的少女(10~19岁)进行现状调查。结果 调查对象平均年龄(18.2±1.6)岁,无业、从业人员和学生各占47.2%、42.9%和 9.9%。此次意外妊娠的原因为未采用避孕措施、采用体外排精安全期等不安全避孕方法、避孕失败各占85.7%、5.2%、9.1%。自认为社会经济状况低下的占77.0%,54.0%的少女与男友同居。父母离婚或一方去世、有过辍学经历、有自残史、曾有自杀企图、曾尝试自杀各占14.7%、22.6%、3.6%、3.2%、2.0%。一周内情绪状况表示焦虑和抑郁者各占14.3%和6.8%。结论 多数妊娠少女处于低社会经济状况,父母缺离或辍学的比例较高,精神心理状况欠佳。
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  孕妇外周血和新生儿脐血镁离子与胎儿生长受限的相关性

  葛莉萍

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 429-430.

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  目的 探讨孕妇外周血、新生儿脐血镁离子与胎儿生长受限(FGR)发病的关系。方法 选择2012年1月至2013年10月在本院产科住院分娩的FGR孕妇和新生儿各30例(FGR组),正常妊娠妇女和胎儿各42例(正常组),采用等离子质谱检测两组孕妇外周血、新生儿脐血中镁离子的浓度。结果 镁离子水平,FGR组孕妇为(20.3±3.1)mg/L,新生儿脐血为(19.1±1.1)mg/L,正常组孕妇为(43.4±2.5)mg/L,新生儿脐血镁为(31.4±2.6)mg/L,差异均有统计学意义。结论 孕妇外周血、脐血中镁离子减少与FGR的发病密切相关。
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  188例产妇产后6周凯格尔运动对盆底功能的影响

  杨爱霞

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 431-432.

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  目的 探索产妇产后6周开展盆底肌肉锻炼方法对改善女性盆底功能障碍的效果,为在基层医院推广简单有效的康复措施提供依据。方法 按照会阴侧切、会阴裂伤、会阴完整3种分娩条件,分为锻炼组和非锻炼组,每组各94例。锻炼组从产后第1天开始定时坚持凯格尔运动,非锻炼组仅做一般指导,6周后根据盆腔脏器脱垂定量分度法(POP-Q)检查阴道前壁 Aa点和子宫颈C点与处女膜的距离。结果 锻炼组会阴完整、会阴侧切、会阴裂伤阴道前壁中线点和子宫颈最远端距处女膜的测量值均明显大于非锻炼组。结论 产后尽早开始并坚持凯格尔运动可以有效地预防产后盆底功能障碍,是适合基层医院妇产科推广的康复运动。
妇儿临床
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  人乳头状瘤病毒检测和宫颈巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的应用

  顾燕芳, 周小金, 韦玮, 陈鸣华, 王建霞, 俞秋霞, 王心如

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 433-435.

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  目的 探索妇女宫颈癌筛查方法。方法 运用宫颈巴氏涂片法和人类乳头状瘤病毒(HPV)检测法分别对47 554和12 226例妇女开展宫颈癌筛查,以宫颈活检后病理组织学结果为标准。结果 宫颈巴氏涂片法筛查出宫颈病变48例,检出率为10.1/万,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)检出率为8.2/万,宫颈癌检出率为1.9/万。HPV检测法筛查出宫颈病变检出率为53.2/万,其中CIN检出率为47.4/万,宫颈癌检出率为5.7/万。HPV检测法对宫颈病变的检出率高于宫颈巴氏涂片法,差异有统计学意义。HPV检测法联合薄层液基细胞学筛查,灵敏度为95.4%,特异度为91.3%。结论 和宫颈巴氏涂片法相比,HPV检测法有利于早期检出CIN以及宫颈癌。细胞学检查对高危型HPV阳性人群分流管理可增加HPV检测的特异度,提高筛查效能。高通量基因测序HPV检测法操作简单,一次可检测大样本,适用于经济发达地区宫颈癌筛查。
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  妊娠期急性脂肪肝14例临床分析

  杨元元, 王永红

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 436-438.

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  目的 探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点、诊断和治疗,以提高孕产妇和围生儿的存活率。方法 对本院10年间就诊的14例AFLP患者的临床资料及随访进行回顾性分析。结果 (1)患者主要表现为不同程度的恶心、呕吐等消化道症状,继之出现全身皮肤黏膜黄疸,其次为双下肢水肿,少数有头晕、视物模糊;AST升高、ALT升高、血清总胆红素(以直接胆红素为主)升高、低蛋白血症、白细胞升高、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长、心肌酶升高分别为92.9%(13/14),64.3%(9/14),92.9%(13/14),92.9%(13/14),92.9%(13/14),85.7%(12/14)及64.3%(9/14),57.1%(8/14)。(2)并发症主要为腹水、凝血功能障碍、产后出血,其次为急性左心衰、急性肾衰竭,少数有胸腔积液、肝性脑病。(3)子宫下段剖宫产术、阴道分娩分别为35.7%(5/14),64.3%(9/14),获得新生儿14例(其中2例双胎),8例活胎,6例死胎。(4)8例痊愈出院,现体健,其中1例再次分娩,未再发生AFLP;死亡3例,失访3例。结论 AFLP及时诊断和治疗可明显改善妊娠结局;及时终止妊娠并输注大量新鲜血浆改善凝血功能是治疗关键。
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  1 612例早孕先兆流产超声诊断及结局

  张萍, 丑亚梅, 王蕊

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 439-440.

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  目的 对临床诊断先兆流产病例的超声检查与结局分析。方法 对1 612例先兆流产的早孕超声检查图像进行回顾性分析。结果 超声检查正常早孕和胚胎停止发育分别占77.5% 和22.5%。362例经超声复查后均诊断胚胎停止发育终止妊娠。结论 超声能够无创、直观、安全、准确的监测早期胚胎发育情况,为临床医师选择治疗方案提供帮助及影像学依据。
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  经阴道超声与宫腔镜检查对子宫内病变的诊断价值

  张祖涛, 邬玮, 沙玉成, 黄琴, 俞璐, 许琴, 江源, 汪杨, 苏玲

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 441-442.

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  目的 探讨经阴道超声（TVS）检查与宫腔镜检查在子宫腔内病变诊断中的临床价值。方法 选择安徽省第二人民医院就诊的159例异常子宫出血患者，进行TVS及宫腔镜检查，并在宫腔镜下进行组织活检。将TVS及宫腔镜结果与病理检查结果进行对比。结果 159例患者中TVS诊断符合率667%，宫腔镜诊断符合率918%，差异有统计学意义。结论 宫腔镜检查可明确子宫腔内病变的原因，提高诊断准确率。
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  经阴道穿刺减胎治疗宫内合并输卵管间质部妊娠6例

  夏敏, 郑洁, 刘杰

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 443-444.

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  658例0～3岁儿童乳糖不耐受检出比例

  樊卫民, 杨艳, 刘云, 陈小慧, 刘康生

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 445-446.

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  目的 调查0～3岁不同年龄儿童乳糖不耐受的发生情况及与小儿腹泻中的关系。方法 采用尿半乳糖测定试剂盒对658例(其中354例腹泻和304例非腹泻儿童)进行乳糖不耐受检测。结果 0～7个月、 8个月～1岁、1～2岁及 2～3岁儿童乳糖不耐受的发生比例分别为 32.1%、28.6%、24.8%、10.6%;小儿乳糖不耐受的发生比例,腹泻组与非腹泻组分别为39.3%和 10.1%,差异有统计学意义。结论 随年龄的增长儿童乳糖不耐受的发生率呈下降趋势;腹泻组中小儿中乳糖不耐受者检出比例较高。
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  腹腔镜术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症70例

  张小斌

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 447-449.

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  目的 探讨腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效。方法 70例腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者随机分成两组,一组术后予GnRHa治疗(GnRHa组),一组联合雌孕激素反加疗法(联合组),观察两组疗效及激素水平。结果 治疗后联合组总有效率、复发分别为91.4%、5.7%,与GnRHa组比较,差异无统计学意义;联合组Kupperman评分平均为(11.1±4.2),明显低于GnRHa组的(15.8±4.1),差异有统计学意义;治疗后联合组血清E₂水平显著高于GnRHa组,FSH水平显著低于GnRHa组,差异有统计学意义;两组患者治疗后血清LH水平差异无统计学意义。结论 腹腔镜术后应用GnRHa联合反加疗法治疗子宫内膜异位症不影响治疗效果,并能改善GnRHa治疗引起的低雌激素不良反应。
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  妊娠合并再生障碍性贫血13例临床分析

  王文君, 王永红

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 450-451.

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  目的 探讨妊娠合并再生障碍性贫血(AA)的临床特点、诊疗结局和预后。方法 回顾性分析13例妊娠合并AA患者的临床资料,同时进行电话随访。结果 妊娠前确诊AA占69.2%,孕期出现心慌、心悸,皮肤黏膜出血点和齿龈出血分别为23.1%,30.8%和30.8%;孕期确诊占30.8%,出现牙龈出血、鼻衄和皮肤瘀斑分别为23.1%、15.4 %和7.7%。孕早期人工流产和剖宫产分娩分别为23.1%和76.9%,行子宫下段剖宫产同时行子宫全切术占7.7%;新生儿10例,早产儿和足月儿分别为40.0%和60.0%,均存活。随访9例患者和7例新生儿,早期人工流产和剖宫产分娩分别占22.2%和53.8%;早产儿和足月儿分别为57.1%和42.9%,均身体健康,未发现与AA相关的疾病。结论 加强妊娠合并AA孕妇的孕期监护,并规范治疗,可获得较好的妊娠结局。
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  卵巢功能减退的血清抗体检测及残存卵泡功能的复苏治疗

  陈冀莹

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 452-453.

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  目的 探讨卵巢功能减退者血清抗体检测的意义及免疫抑制剂治疗对残存卵泡功能的复苏的疗效。方法 选取对卵巢功能减退血清敏感的抗卵巢抗体(AOAb)、抗心磷脂抗体(ACA)进行测定,将AOAb与ACA测定抗体阳性的卵巢功能减退者,予地塞米松片和小剂量阿斯匹林预处理,监测排卵情况。结果 研究组与对照组AOAb和ACAb总阳性率(18.6%和2.9%)比较,治疗组治疗前后FSH[(19.36±7.28)U/L、(12.9±8.2)U/L]、LH[(6.8±3.3)U/L、(6.2±3.1)U/L]比较,差异有统计学意义。结论 对AOAb、ACAb阳性的卵巢功能减退者采用免疫抑制剂干预治疗可一定程度地恢复卵巢功能。
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  儿童舌系带过短病例临床分析

  毛杰

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 454-455.

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  目的 探讨舌系带过短对儿童的不良影响,矫正术的适当手术时机及采用简便方法进行手术矫正。方法 对1 027例舌系带过短儿童进行延长矫正术。结果 薄膜型602例和粗厚型425例,治疗后薄膜型患儿全部病例均为显效;粗厚型显效411例,微效14例,无效0例。结论 舌系带过短影响患儿舌尖部的发育,会影响其语言功能和心理健康。早期简单手术能有效消除舌系带过短对患儿的不良影响。
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  86例小儿喘息性疾病诱导痰检测嗜酸细胞的临床研究

  韩文宁, 李锦亮, 顾春晓

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 456-458.

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  目的 探讨痰液嗜酸细胞检测在判断喘息性疾病患儿预后中的临床应用价值。方法 对86例初次出现喘息的呼吸道疾病患儿进行痰液嗜酸细胞测定,并检查外周血嗜酸细胞计数及血清免疫球蛋白含量(IgG、IgA、 IgM)。出院后对所有患儿随访2年,记录再次出现喘息的例数,比较其再次喘息发生率。结果 57例痰液嗜酸细胞增高者(增高组),再次喘息为38例,发生率为66.7%;29例非增高者(非增高组),再次喘息的患儿为4例,发生率为13.8%;差异有统计学意义。但两组间外周血嗜酸细胞计数及血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)比较,差异无统计学意义。结论 痰液嗜酸细胞检查能较好的反映喘息性疾病患儿的预后,为临床早期判断喘息性疾病患儿的转归提供理论依据,为儿童哮喘的早期防治提供新的途径。
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  人工流产后阴道流血超声误诊5例

  胡碧琼, 吴积新, 徐琳

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 459-460.

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  人工流产(简称人流)后不规则阴道流血在临床上很常见,多由于人流不全所致。超声检查多能明确诊断,但一些病史较复杂、超声影像不典型者,超声可能误诊。
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  心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响

  王艳

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 461-463.

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  目的 研究术前心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响。方法 选取174例子宫肌瘤患者,随机分为干预组(n=87)和对照组(n=87)。干预组于术前接受心理干预,对照组不接受,比较两组焦虑心理和性功能情况。结果 两组术前1周与术后6周HAMA14项-量表评分比较,差异有统计学意义;干预组术后6个月性功能各项评分均明显优于对照组,且与术前比较亦明显升高,差异均有统计学意义。结论 心理干预能有效改善子宫肌瘤患者手术前后的焦虑情绪,促进患者配合治疗,尽快恢复性功能,恢复正常学习和工作。
计划生育
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  449例育龄妇女重复流产影响因素分析

  华桦, 曹曦霞, 朱慧

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 464-465.

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  目的 了解人工流产者中重复流产状况,分析重复流产的影响因素,提出有效的预防措施。方法 调查449例人工流产者中的重复流产状况及非意愿妊娠的主要原因。结果 人工流产者重复流产率为47.0%,未婚妇女重复流产率为31.5%。多因素分析显示,距初次性生活2年及以上和有规律的性生活是影响重复流产的独立因素。非意愿妊娠的主要原因为未采取避孕措施、未坚持每次避孕、避孕失败,分别占38.1%、17.4%和44.5%。结论 加强计划生育宣传与指导,开展流产后服务等途径,可以提高有效避孕率,降低重复流产率。
遗传与出生缺陷
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  超声检查胎儿房间隔膨出瘤的应用价值

  花秋菊, 关云萍, 项宇识

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 466-467.

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  目的 探讨超声检查胎儿房间隔膨出瘤的应用价值。方法 选择2012年1月至2013年8月在沈阳市妇婴医院进行常规产检的孕妇,应用超声诊断仪重点扫查胎儿四腔心切面,详细观察、记录房间隔情况,并对异常的进行生后随访。结果 共检出房间隔膨出瘤15例,超声检查显示房间隔中部变薄,呈半环形“囊袋状”或“气球样”自右房凸向左房,基底直径为7.0～12.0 mm,平均(8.8±1.5)mm;膨出高度为6.0～11.0 mm,平均(7.8±1.5)mm。15例生后6个月内瘤体先后减小直至消失,恢复良好。结论 超声检查是诊断胎儿房间隔膨出瘤及生后随访的手段,临床应用价值高。胎儿房间隔膨出瘤是胎儿发育过程中的短期过程,预后良好。
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  131例胎儿肾积水的产前诊断及转归

  王芳芳, 李彩霞, 张冬梅, 张涛

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 468-470.

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  目的 应用超声检查研究胎儿肾积水的声像图特点,同时了解胎儿肾积水的演变规律及生后治疗情况,为产前干预及产后处理提供依据。方法 选择在本院就诊的孕妇,产前超声检查诊断出胎儿肾积水共131例152只肾(有胎儿为双肾积水),出生后随访24个月,分析152只肾不同诊断时间、122例可复性和不可复肾盂积水不同肾盂前后径(APD)预后及不同APD的106只可复性肾盂积水的消退时间。结果 盂积水宫内消失、可复性和不可复盂积水以发生比例分别为19.7%、69.8%和 10.5%;孕周＜33周诊断肾盂积水者宫内消失比例较高,不可复性比例较低,与≥33周比较,差异有统计学意义;APD值增大,肾积水不可复的比例增加,消退的时间越长,产前消退的比例越低,差异有统计学意义。结论 产前肾积水大部分都是生理性的,可自发消退;生后仍存在肾积水的患儿,应定期随访观察。APD值≥15 mm组往往存在病理性梗阻,应高度重视。
妇儿临床
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  肾上腺皮质腺瘤合并高雌激素血症ICSI-FET获妊娠1例

  苏萍红, 刘芸

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 471-472.

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  9号染色体部分单体综合征1例

  杨会欣, 封纪珍, 魏淑彦, 李天洁, 贾立云

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 473-473.

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  阴道直肠旁深部血肿保守治疗1例

  邓利荣, 李先华, 彭桂平

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 474-474.

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  孕妇27岁,孕39周,孕₁产₀,下腹不规则胀痛3 h入院。产科检查:宫高35 cm,腹围96 cm,骨盆测量正常,胎心138次/分,宫缩不规则,宫颈未消,宫口未开,头先露。初步诊断:孕39周头位先兆临产,孕₁产₀,枕左前。自然分娩一活男婴,胎儿体重3 900 g,胎儿娩出后即发现左侧阴道口处约3 cm×4 cm表浅血肿,活性动血,予以间断缝合,并常规缝合右侧会阴切口,检查阴道创面无渗血,肛门检查无异常。产后3 h,自解小便一次,无晕厥。产后6 h左右,产妇诉会阴部胀痛可忍受,随后出现肛门坠胀、疼痛。阴道及肛门检查可触及约10 cm×8 cm包块,张力较高,并突向直肠腔。急诊B超检查示阴道后壁非均质性包块,约10.4 cm×7.2 cm;血常规血红蛋白74 g/L。血肿较大,请外科主任协诊清创术,术中探查见阴道壁表面色泽尚可,拆除原会阴左则血肿部分缝线,未见积血块及活动性出血,寻找出血点困难,考虑可能深部直肠旁血管损伤、出血,拟决定行保守观察治疗,予以纱布压迫及药物止血,留置尿管,密切监测生命体征及血红蛋白的变化。术后患者肛门疼痛逐渐减轻,生命体征稳定,肛门检查血肿未见增大,复查B超示阴道后壁包块约8.6 cm×6.5 cm×5.7 cm,血常规示血红蛋白84 g。产后多次B超示阴道后壁包块逐渐缩小,产后21 d血肿为7.0 cm×4.9 cm,B超定位于阴道内直肠旁血肿积血抽除术,抽出陈旧性暗红色血液约80 ml,穿刺后局部纱布压迫;产后40 d,B超示阴道后壁包块2.7 cm×2.1 cm,血常规血红蛋白114 g/L,出院随诊;产后2个月B超,阴道检查,肛门检查均未见明显包块。
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  妊娠晚期毒蛇咬伤1例

  余昌娥

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 475-475.

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  　孕妇,35岁,农民,因停经39⁺²周,毒蛇咬伤3 h入院。患者无不良孕产史及药物过敏史。孕₂产₁,2006年剖宫产一活女婴。3年前务农时曾被毒蛇咬伤右手中指,采用口吸和肥皂水清洗,未到医院就诊,毒素蔓延至上臂,伤肢肿胀2余月。入院当天凌晨被毒蛇咬伤左脚外踝,伤处疼痛,见两个针尖大小的出血点。立即用线绳结扎伤肢小腿、肥皂水冲洗伤口,用口吸吮伤口后遂在本院急诊科就诊。急诊科行伤处切排引流后请产科会诊。产科检查:瘢痕子宫,宫高33 cm,腹围108 cm,先露头,固定,胎心148 bpm;骨盆外测量IS 24—IC 27—EC 19—TO 9.0 cm;20 min内未触及明显宫缩,无阴道流血流水,胎心监护正常。查体:左脚外踝可见1.5 cm切排伤口,引流通畅,少许血水样液体流出,伤口周围红肿伴压痛,双小腿周径及双足跟肿胀基本相同,伤足活动、感觉、运动可,神经反射未见异常。实验室检查:血常规、凝血功能、肝肾功能无异常,心电图正常范围。B超检查:单活胎,头位,适于胎龄儿,胎盘、羊水无异常。伤后5 h行子宫下段剖宫产术,手术顺利,术中未见胎盘早剥,羊水清亮。新生儿阿氏评分10分,常规处理后转新生儿科观察。伤后6 h一次性肌肉注射抗蛇毒血清6 000 U(上海赛伦生物技术有限公司),伤肢小腿蛇毒片调糊外敷,同时给予抗感染(阿莫西林舒巴坦)、促宫缩(缩宫素)、抗过敏(甲基强的松龙),补液、促排(利尿合剂)及护肝护肾,肌注维生素B₁、B₁₂,保护重要脏器功能及保持水电解质平衡等,保持足部伤口无张力状态,保持切排引流口通畅、伤口换药,伤后24 h复查血尿常规、凝血功能、肝肾功能无异常。产时产后子宫复旧好,产后24 h阴道出血量150 ml,产妇未哺乳,产后恶露正常,出入量维持动态平衡。产后7 d腹部伤口拆线Ⅱ∕甲愈合要求出院。足部伤口于产后14 d返院拆线,愈合良好,伤肢功能无异常。新生儿随访2个月,无溶血性贫血,各项生理指标均正常。
健康教育
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  大学生非意愿妊娠风险防范与救济策略

  张羽佳

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 476-478.

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  非意愿妊娠及人工流产对大学生性和生殖健康构成了严重威胁。本文从维护大学生性和生殖健康权利角度出发,建议通过大学生履行对己义务、确立性和生殖健康教育权、维护医疗权利、人工流产费用救济及加强高校管理制度等具体路径,以完善大学生非意愿妊娠风险防范及救济制度。
综述
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  含双歧杆菌制剂与婴幼儿健康关系的研究进展

  马小陶李勇

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 479-480.

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  双歧杆菌是食品常用添加益生菌及母乳喂养的婴儿胃肠道中的正常菌群。补充含双歧杆菌活菌制剂能够改善配方奶粉喂养婴幼儿的胃肠道微环境,促进婴幼儿生长发育、调节免疫功能,在婴幼儿轮状病毒感染及抗生素相关腹泻、变态反应性疾病等的防治方面具有潜在效果。以上效果可能与使用对象、疾病原因、配伍益生菌的种类与剂量、补充时机、每日服用时间点及其他药物干扰等多种因素有关。
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  新生儿血小板减少症

  曹姗姗, 王瑾, 王玮, 张宏文

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 481-482.

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  新生儿血小板减少症是新生儿常见的出血性疾病,以早产儿发病更多见。早发性(≤出生后72 h)血小板减少多因胎母相互作用因素所致特别是以母亲妊娠高血压疾病最为常见;晚发性(＞生后72 h)血小板减少的病因以感染最常见。临床活动性出血表现并不常见,多数可自行缓解,预后较好,个别重症患儿需血小板输注,但对于血小板输注的标准和时机仍有待进一步研究。
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  体外受精-胚胎移植过程中宫腔积液发生机制的研究现状

  何佳静, 李爱华, 张学红

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 483-485.

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  体外受精-胚胎移植(IVF- ET)中宫腔积液的发生率为4.2%～11.1%。宫腔积液使子宫内膜的微环境发生改变,直接影响移植胚胎在子宫中的发育及子宫内膜对胚胎的容受性,从而降低IVF-ET周期妊娠率。宫腔积液发病机制尚未完全阐明,可能与输卵管积液返流、子宫内膜炎性渗出、卵巢高反应及卵巢过度刺激综合征(OHSS)、多囊卵巢综合症(PCOS)等相关。本文就体外受精-胚胎移植过程中宫腔积液的产生机制、对IVF-ET结局的影响及其治疗予以综述。
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  常染色体显性遗传性多囊肾病的产前基因诊断技术

  秦均珍, 庞丽红

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 486-489.

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  常染色体显性遗传性多囊肾病是一种常见的单基因遗传病,具有遗传异质性和延迟显性,危害性大。临床上可通过连锁分析和直接基因诊断早期发现,以隔断致病基因的遗传。本文综述了连锁分析和直接基因诊断在此病产前诊断的应用。
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  单脐动脉的诊断和对胎儿的影响

  葛莉萍

  中国生育健康杂志. 2014, 25(5): 490-491.

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  近年单脐动脉(SUA)在临床上时有发生,部分SUA患者会发生不良妊娠结局,及早对SUA胎儿进行干预,可避免胎儿发育迟缓、胎儿窘迫及胎儿畸形的发生,对提高出生人口素质及优生优育具有重要的临床指导意义。